运用
十九、脱骨疽（血栓闭塞性脉管炎）闵捷医案：王某，女，53岁，农民，年5月25日初诊。右侧下肢疼痛，小腿皮色苍白，肤冷，恶凉喜热，右侧足大趾内侧有明显压痛，局部未见红肿等热象，病已一月余，经治不愈。西医诊为血栓闭塞性脉管炎，苔白，脉沉迟而紧，证属阳气虚弱，脉络闭阻，气血瘀滞，治以补气活血，温经通络。方选*芪桂枝五物汤加味。药物：*芪15克，桂枝6克，白芍6克，丹参10克，川牛膝10克，苏木10克，生姜三片，大枣15克。服上药5剂后下肢疼痛已减，仍按原方共服药20剂后，诸症悉除。［《云南中医杂志》，（4）：37］按语（原按）：血栓闭塞性脉管炎是一种慢性周围血管疾病，本方适用于素体脾肾阳虚，复感寒湿之邪，寒凝络阻所致之证，如患肢因长期脉络阻塞不通，失于气血滋养，则见肌肉萎缩，皮肤干燥，紫黑，坏死者，应在本方中加桃仁、红花、全当归以养血活血化瘀方可奏效。若因复感湿热之邪，热盛*聚而症见患肢红肿灼热溃烂者则不可使用本方。二十、臁疮（下肢慢性溃疡）程莉医案：殷某，女，49岁。年11月初诊。左下肢慢性溃疡反复发作2～3年，每遇阴雨天则瘙痒疼痛，并流稀脓水，常缠裹以纱布，曾多处求治，大都给予抗生素类药治疗，收效甚微。视其左小腿内踝上方溃疡面积约5cm×4cm，表面有稀脓水样，白色分泌物，周围皮肤呈晦暗色。舌质淡红，苔薄白微腻，脉细缓。证属阳气失于宣通，气血失常，湿邪痹阻于下，方以*芪桂枝五物汤加味：生*芪30g，桂枝15g，白芍9g，生姜3片，大枣4枚（劈），土茯苓30g，当归20g，牛膝15g，公英18g，薏苡仁30g。水煎服，每日1剂，并配以三*粉（*连、*芩、*柏等份研细粉）撒敷溃疡面。服5剂后即显效，疼痛消失，渗出物减少，仍感瘙痒。上方又进10剂，疮面结痂而愈，至今未再复发。［《山东中医杂志》，（1）：31］按语（原按）：臁疮为下肢慢性溃疡性疾病，临床多先以皮肤变色肿硬、瘙痒为主症，一旦破脂流水则常缠绵难愈。此病例病程较长，精血耗伤，故方中用*芪、桂枝、生姜益气通阳，且*芪又有消肿排脓、生肌止痛之功，白芍、当归、大枣养血和血，土茯苓为阳明经药，有祛脾湿之功，湿去则筋脉柔，肌肉实。公英、薏苡仁排脓去浊，牛膝活血祛瘀，引药下行，以达到经脉流通，气血调和，瘀去新生之效。二十二、风隐疹（荨麻疹）陈国权医案：夏某，女，42岁，营业员，年4月7日初诊。诉荨麻疹反复发作年余。年10月旅游归来途中全身突起“风疹块”，痒甚，经西医用息斯敏等药抗过敏治疗，3日后即愈。但自此以后，遇天冷则发，或服上药而愈，或不药而愈。此发作已5天，双上肢及胸腹、背部满布风疹块，高出皮肤，呈粉红色或苍白色。周围皮色淡红，无明显灼热感，舌红，苔少而根薄*，脉缓。此乃卫气不畅，寒邪袭表，兼湿热内生所致。*芪桂枝五物汤合三妙丸加味：*芪、桂枝、白芍、苍术、*柏、川牛膝、防风、赤芍各10g，大枣12枚，生姜5片。日1剂，水煎服。第2剂服毕，诸症若失。为防复发，予*芪桂枝五物汤合四物汤加味以善其后，半年后追访，未再复发。按语：气血虚弱，风侵湿留，郁结于皮肤，发为本案风隐疹。故用*芪桂枝五物汤补气血，调营卫，祛风邪，合三妙丸以清湿热，标本兼顾，是获良效。免责声明：本文转载互联网和出版刊物，如有侵权请联系我们删除，所涉及到各类药方、验方仅做信息分享，不作为医疗建议、推荐或指引。如有需要请在医生的指导下辩证使用
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刘芸（同