肱骨外上髁疼痛,即网球肘,是日常生活中常见的的问题,多发生于打网球、转动门把手等,主要发生在30-55岁之间。引起网球肘的问题是多方面的,包括肌源性,关节源性,神经源性等原因,之前我们介绍了旋后肌、肱三头肌、肱桡肌和桡侧腕伸肌;今天继续介绍肱二头肌;
网球肘康复系列之旋后肌
网球肘康复系列之肱三头肌
网球肘康复系列之桡侧腕伸肌和肱桡肌
解剖:
起点:肱二头肌长头附着于盂上结节;短头附着于喙突
止点:桡骨粗隆
长头只有在外旋时才会触摸到;手臂旋前时,肱二头肌远端肌腱会缠绕桡骨一半以上;
神经支配:
肱二头肌是由肌皮神经所支配,它是来自第五(C5)与第六(C6)的脊神经根形成的外侧索;
功能:
肱二头肌跨越3个关节:盂肱关节、肘关节(肱尺关节和肱桡关节)、近端桡尺关节;因此注定其功能的复杂性;
根据解剖,肱二头肌整体可以屈曲肩关节;当手臂内旋时,肱二头肌长头协助肩关节前屈,手臂外旋时,协助肩关节外展;短头协助肩关节内收;在肘关节屈曲时协助前臂的旋后;
症状:
肱二头肌损伤多抱怨肩前痛(表层痛);相比于冈下肌,肱二头肌损伤的患者能够舒适的侧躺,并且手可以伸向背后;
肌肉过度使用(前臂在完全旋后位置抬举重物、长时间使用螺丝刀)
对于网球肘的影响,肱二头肌紧张会牵拉桡骨小头向前半脱位,
治疗:
手法松解(或针刺):喙突,桡骨粗隆
肱二头肌牵伸(如下图):前臂旋前,手指勾住门框,大拇指朝下,使手轻微高于肩膀,向对侧旋转躯干,牵伸15-30秒,3组/次;
关节松动术
等长收缩放松技术
参考书籍:肌筋膜疼痛与机能障碍
康复学堂