网球肘治疗专科医院

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TUhjnbcbe - 2021/5/21 15:18:00
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网球肘,并不是只有打网球的人才会得,一些家庭主妇、理发师、操作电脑者、钢琴演奏员、小提琴手、打字员、建筑工人、泥瓦匠、石匠、钳工等都有可能患上此病。

为什么会患上网球肘?

“网球肘”医学上称为“肱骨外上髁炎”。手臂负责伸肘的肌肉长期反复强烈的使用,不断收缩、牵拉,会使这些肌腱的附着处发生不同程度的急性或慢性积累性损伤,肌纤维产生撕裂、出血、机化、粘连,形成无菌性炎症反应。

因此,网球肘通常发生于经常旋转前臂和伸直肘关节腕关节的人群,与职业动作有密切关系。

网球肘患者手持重物或者用力握持物体时,比如:做手握铁锹、提水壶、拧毛巾等日常家务都会使疼痛加重,更有甚者在手持筷子、手指伸直时都会有明显痛感。

如何判断自己是否有网球肘?

疼痛部位和性质:最开始是肘关节外侧的酸胀,然后开始疼痛,逐渐出现握物无力,当手腕用力背伸、前臂旋前时疼痛加剧,严重时疼痛可向前臂或肩臂部放射,抓持物体时也会出现疼痛,局部红肿不明显。

通常情况,肘部的活动范围并不受影响。

主要诊断依靠体格检查,影像学检查只能辅助诊断。

早期网球肘X片往往正常,慢性“网球肘”有时可见到桡侧腕短肌腱钙化表现;B超检查可发现肌腱的结构变化(例如:增厚、变薄、和肌腱撕裂等)。

-三大自判法-

1、被动伸腕法:将患侧手掌向下握拳(如左手),腕关节曲屈,左手肘搁在桌面上,右手手掌压在左手背,然后努力让左手的手腕关节背伸上翘,如果左肘部外侧有疼痛的话,十有八九就是患上了“网球肘”。

2、前臂稍弯曲:手呈半握拳,腕关节尽量屈曲,然后将前臂完全旋前,再将肘伸直。如在肘伸直时,肱桡关节的外侧发生疼痛者,就要怀疑“网球肘”。

3、端咖啡法:如果水平端起满满一杯咖啡时,肘部外侧有不适或疼痛的话,也可能是“网球肘”在作怪。

网球肘怎么治?

常用手法:滚法、揉法、按法、弹拨法、擦法。

取穴:曲池、手三里、尺泽、外关、合谷、阿是穴。

操作步骤:

(一)患者取侧掌坐位,医者用轻柔的滚法、揉法在肱骨外上髁及前臂外侧往返操作5~6遍,时间约5分钟,以达到舒筋活血、改善局部血液循环、加快局部无菌性炎症消散的作用。

(二)用按揉法按揉上述穴位,并用拿捏法在前臂部及前臂伸肌群往返操作7~8遍,时间约8分钟。

(三)医者坐于病人患侧,右手握腕使患侧前臂旋后位,医者用拇指端压于患侧肱骨外上髁的前方,其余四指放于肘关节内侧,医者用右手逐渐屈曲患侧肘关节至最大限度,左手拇指用力按压患者肱骨外上髁的前方,然后伸直患侧肘关节,同时医者左手拇指推至患侧桡骨头之前的上面,沿桡骨头前外缘向后弹拨伸腕肌起点,重复操作2~3遍,见图1。

图前臂旋后位,拇指弹拨肱骨外上髁

(四)用擦法在肘外侧、肱骨外上髁及前臂伸肌群操作2~3遍,以透热为度。

网球肘其他辅助疗法?

急性期:此时肘关节外侧出现红、肿、热、疼。

限制活动:减少肘部的活动,尽量不做引起疼痛的动作。

冰敷:毛巾包裹冰块放在肘外侧,1天4-6次,1次10-20分钟。冰块避免直接接触皮肤以免冻伤皮肤。

非甾体类抗炎药:起到消炎止痛的作用。

护具:在前臂使用护具,限制活动。

急性期过后:此时炎症逐渐消失,受伤的肌腱开始修复,疼痛逐渐减轻。

物理疗法:超声波疗法、热疗等。

手法治疗:如患肢手法按摩,正骨等。

康复锻炼:肌腱在修复时会出现瘢痕组织,会影响康复后关节的柔韧性和肌肉收缩控制能力。此时应开始进行相应的康复锻炼。

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