彭医师针灸疗法跟诊笔记
年08月30日（骆扬梅）结束了四天的理论化培训，今日正式进入了针灸推拿的学习中。我们一行四人去了彭医生的推拿馆，亲眼见识了他是如何让身体疼痛不适的患者，仅用一手一针一罐一艾的诊疗让患者疼痛不适消除的。今日来了数位患者，印象最深的是一位中年男子，两天前因外伤引发右侧急性肩周炎，来诊时右侧肩关节疼痛，痛如针刺，不能握物，关节活动障碍，不能抬举，右肘僵直而不能旋转。彭老师采用独特手法感受患者病痛，结合中医筋经理论和现代系统解剖学，寻找到准确的压痛点或者病灶点，再采用密集型针刺方法，提拉捻转手法治疗，并用毫针针刺压痛点舒筋利结，加强局部经气疏通，使局部筋结条索解除。《*帝内经》曰“一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大径，令之不通”，故彭老师的密集型针刺手法针对性的解决了筋经线路上存在的“筋结”、“横络”，使经脉淤堵不通的问题得到疏通，并配合推拿手法辅助，通过“推而行其血，摩而顺其气，拿而舒其筋，按而调其经，点而理其络，揉而活其血”等手法更好的达到舒筋利结，疏散淤堵的作用。今日第三次来诊，此次治疗后患者病位点些许压痛，活动无障碍，右臂内旋外伸无障碍。年08月31日（罗美煊）
下午在彭老师的教导下，我们互相练习推拿手法。彭老师告诉我们针刺推拿重要的不仅仅是治疗手法，诊断手法同样重要，只有先找到病灶点，治疗时才会更准确更有效。今日上午患者不多，于是彭老师带我们练习了昨日模拟教学的落枕患者的处理方法，并练习了放松手法，随后来了一位患者左臀部外侧不适，正常走路无感觉，但躺下、久坐都会感到明显不适，家人为其揉捏刺激环跳穴后，在家自行用电针灸治疗无缓解，后用盐袋热敷有所缓解，彭老师运用推拿针刺手法，逐渐由浅入深为其治疗。治疗后让患者躺平感受，患者表示有明显缓解。该位患者右肘关节反复疼痛不适10余年，嘱咐其做肘部屈伸运动发现前臂做旋前伸肘动作时肘部疼痛加剧，且患者自觉肘关节骨缝疼痛，通过发病部位及症状，彭老师考虑为“网球肘”，患者于十余年前做小针刀治疗，治疗效果不佳。彭老师为其诊查手臂疼痛部位，找到多处压痛点，运用针刺指揉手法为其疏通，患者逐渐感觉疼痛减少，并且屈伸时疼痛不明显，治疗结束后嘱咐患者不能拎重物。年09月04日（骆扬梅）
今日一患者，女，50岁，十几年前因右前肩疼痛，经医院诊断为“右肩肩周炎”，经治疗后康复。前段时间突发左肩部疼痛，伴局部上举活动受限，在他馆针刺治疗后疼痛有所缓解，但一直未能痊愈，且受寒加重。今早起来穿衣服抬举手臂时左肩前部疼痛。彭老师让患者做内外旋转手臂动作，患者并无痛感，手臂抬举至90度左右时，在腋前横纹上两寸处寻到有两处压痛点，经诊查判断是由于胸大肌引起的肱二头肌长头腱和三角肌前束拉伤或者炎症，导致的肱骨大小结节之间出现的结节间沟的损伤。彭老师找到病灶点后并给予针刺松懈治疗，患者手臂上抬90度无痛感，逐渐上抬至度方向感左肩后方疼痛，且肩峰与腋前横纹连线的中点部位按压痛，再次手法针刺后，患者可抬举至度且无明显痛感。后用指揉法推拿患者上臂，促使肌肉筋膜放松以达更佳治疗效果。最后用红外线理疗法帮助肩部舒筋散寒。年09月10日（罗美煊）今日来了一位新患者，患者由于足背部位疼痛，经人介绍来馆治疗。通过问诊发现患者为左足背部疼痛，且下蹲时或者足背伸时疼痛明显，伴有习惯性崴脚，左脚出现过多次崴伤。该患者足背部韧带呈现扇形，通过触诊发现主要疼痛部位为足背部拇长伸肌腱与指长伸肌腱之间处。用手轻轻按动该部位，有明显凸起，且患者表示按之疼痛。彭老师嘱咐患者仰卧为其推揉足背，发现了牵连到腿部的紧张部位，治疗一段时间后，让患者尝试做足背伸运动，发现治疗效果轻微，轻触足背疼痛部位患者仍然觉得疼痛剧烈。于是彭老师考虑利用拮抗原理，嘱咐该患者趴伏，推揉患者疼痛部位的拮抗肌，一段时间后，患者自觉松解不少，于是让其自行下地做蹲起运动，患者表示疼痛明显缓解牵拉感明显减弱，但按足背疼痛处还是疼痛，于是继续为其足背部紧张部位松解一段时间，患者感觉疼痛明显减弱。年09月11日（罗美煊）今日下午来了一位患者，通过问诊该患者回忆前一段时间家里孩子受伤，背起孩子上楼，自觉腰部关节有响动，并伴有疼痛，因疼痛不明显，便觉得问题不大，没有在意。
后来天气突变开始下雨，患者便发觉腰部弯曲时间较久就会觉得直不起来，需要用手扶着腰慢慢才能直起来。现患者直腰，弯腰站立都觉得疼痛，且走路时感觉腿部牵拉不适。疼痛主要集中在左腰部。
彭老师先使用推拿手法让其放松，再细细地找寻具体疼痛点，有一些疼痛部位较为深层，用手指按揉不到，于是彭老师便运用手肘部位施力找寻深层部位的疼痛点。找到具体位置以后，彭老师还是先用放松手法，然后才运用推揉针刺手法松解引起背部疼痛的紧张牵拉部位，针刺结束后再次为其推揉放松并按揉委中、承山穴位辅助治疗。
治疗结束后，患者自行起身感受，明显感觉到轻快不少，并且可以较为灵活的活动腰部，弯腰直立都无疼痛感觉。
今日学习我学习到与患者沟通很重要，部分紧张患者可以用言语辅助让其放松。放松手法也是应该交替进行，可以防止患者由于肌肉紧张而影响治疗或者因为过度紧张而在治疗过程中感到疼痛。
年09月13日（鲁经烨）
中午来了一位月经延期的患者复诊。患者停经4个月，在此之前经量不多，颜色较暗，有血块，行经天数较短，医院查B超等未见异常。医生给其注射*体酮促使月经来临，之后的几个月，没有继续注射，月经就不来。了解到*体酮注射多了对身体也有一定的副作用，后经朋友介绍来彭老师这诊治。彭老师通过望诊，查看患者面色神态、舌苔、毛发、指甲等，通过问诊，了解平素月经是否规律，质、量是否正常，以及平素情志饮食情况等，并仔细摸患者脉象，诊断患者为阴阳两虚证，宜温肾阳，补肾精（阴），给患者开方二仙汤加减。患者接受上次治疗后，月经第二天来了，经量正常，少许暗紫色小血块，今患者复诊查其舌苔脉象，舌面较前稍濡润，脉象沉紧，仍需加强治疗，今予该患者任脉、脾肾经脉选穴针灸，以调冲任、调血养经巩固治疗。年09月15日（罗美煊）
今天彭老师教我们使用对抗法治疗颈部不适。下午来一位患者，双侧肩关节疼痛，背伸疼痛，患者自述抬手时偶见疼痛，并腰部酸痛，其他并无不适症状。
彭老师通过细致的问诊后，考虑患者双侧肩关节疼痛可能由于不经意间拉伤三角肌所致。彭老师为其针刺、推揉右侧手臂三角肌后，嘱咐患者自行尝试活动手臂，患者右侧针刺后相比左侧有明显缓解。
继续针刺推揉治疗左侧，针刺后再次嘱咐患者尝试运动，患者有所缓解但没有右侧明显，彭老师继续为其寻找疼痛紧张部位进行针刺推揉松解，找到几处问题部位，松解以后，患者明显感觉舒适很多。
肩部治疗结束后，彭老师继续为其腰部进行针刺推揉治疗，患者主要为腰部脊柱区域疼痛，于是彭老师为其针刺腰部夹脊区域，推拿时患者发现，疼痛右侧比左侧更为明显。
彭老师为患者使用放松手法，使针刺后的肌肉放松，之后又为患者进行火罐留罐治疗十五分钟，患者腰部不适得到明显缓解。
年09月16日（鲁经烨）
下午来了一位头晕的患者，患者自诉间断性出现头晕伴视物模糊，两太阳穴附近疼痛，近几日感肩颈部疼痛，后仰不能，彭老师给患者检查发现其后正中颈部僵硬，予局部及颈部肌肉揉按针刺后自感后仰尚可，但仍不能达到正常时后仰状态。
彭老师又在其左侧颈部可触及一卵圆形凸起，予按揉针刺疏解，舌象淡白，略有齿痕，脉象则两关为洪脉，两寸、尺为弱脉，面色白光白，考虑中焦实，上焦及中焦虚，予以补元气为主针刺法治疗并留针，再加追灸神阙穴。后在其背部推拿时患者感胸背部按揉疼痛，予局部肌肉放松并艾灸温补阳气，治疗结束时，应患者病情加以温阳补气的方药治疗。
年09月23日（骆扬梅）
今日一患者，头晕头痛多年，经医院诊断为“美尼尔综合征”，美尼尔综合征又叫做梅尼埃病，是常见的内耳疾病，主要引起眩晕、耳鸣、听力下降以及耳内闷胀感这四大主症。
患者首次来诊时，随时头晕，平素怕冷，面无血色，舌淡红苔薄白，两颞头疼连脑后，自觉疼痛时，两颞紧绷突出，后仰时觉得被抵住，老师手法检查时发现患者第二颈椎向右偏移，故针刺并手法推拿使其复位，又手法点推颈部两侧肌肉使其放松，后仰，抵触感减弱，反复多次，抵触感消失。但患者两颞头疼依旧，老师在患者左手中指指尖放血，并针刺留针治疗，又艾灸神阙，温养经络。
经多次治疗，患者头晕缓解，头痛依旧，两颞紧绷稍缓解。今日复诊，老师认为患者是心肺供血不足，故在双手臂寻找肢体映射点进行针刺推揉，并按揉患者颈侧部，患者明显感觉疼痛不适，老师让我们手法轻柔的提捏放松患者胸锁乳突肌，然后针刺推揉患者两颞，并点刺双耳垂处放血，最后为患者经络取穴针刺留针并在腹部用红外线烤灯辅助治疗。治疗结束后，患者两颞放松，疼痛缓解，脉象稍有力。
年09月25日（骆扬梅）
一18岁患者四日前夜间在外游玩，回去后其家人发现面部左右不对称，患者觉得右侧面部肌肉无力，在家自服两天消炎药和维生素b1无效后，经人介绍来诊。来诊时患者感冒，低烧(37.5℃)，舌尖稍向左歪曲，喝水漏水，嘱患者坐闭眼，吹口哨，鼓气，皱眉等动作，诊断患者轻度面瘫(面瘫又称面神经麻痹，是指由于面神经受损导致面部肌肉运动功能丧失的一种常见疾病，主要表现为面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或者闭合不全。）患者左侧胸锁乳突肌紧张凸起。手法揉捏针刺放松胸锁乳突肌后，患者体温正常(37.1℃)，然后揉捏针刺并留针半小时治疗患侧面部，用艾灸温灸健侧面部。治疗结束后，老师嘱患者外出戴口罩，忌吹风，饮食清淡。年09月27日（骆扬梅）
面瘫患者今日复诊，昨日喝水已无漏水情况，右眼闭合力量增强，抬眉时右眉较左眉低，仍有低烧(37.4℃），患者双侧胸锁乳突肌紧张凸起。手法揉捏针刺放松胸锁乳突肌后，然后揉捏提拉患侧面部，又针刺患侧，并用艾灸温灸健侧面部。今日喝水不漏水，嘱患者做闭眼、皱眉、鼓腮、呲牙等动作，闭眼较前有力、张嘴鼓腮时口角向对侧歪斜。老师给患者面部及头部肌肉推揉放松，然后针刺面部留针半个小时并加以电针辅助，增强疗效，然后点按患者足三里。治疗结束后，患者张嘴歪斜程度稍减轻，自觉治疗效果良好。老师嘱咐患者在平时的护理中，应该注意避免面部受凉和吹风，外出时可以佩戴厚口罩，平时也可以用手轻柔的揉搓面部，或者用温热的毛巾局部热敷。饮食也要清淡，第一，要避免油腻饮食，不要吃油炸类食物，尽量减少吃羊肉等容易上火的食物。第二，避免辛辣刺激等饮食，尽量不要吃麻辣烫，麻辣香锅，麻辣火锅和烧烤类食物。第三，避免寒凉冰冻饮料食物等。彭红辉
中医主治医师，毕业于浙江中医学院针推系，毕业后在浙江中医学院门诊部名中医馆工作，师从方剑桥教授，后因家庭原因回九江工作。通过多年的临床实践，总结了治疗多种顽固性疾病有效方法。擅长运用中医外治法治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、面瘫以及内科疾病等多种病症。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇