不会吧，不会吧，还有人认为网球肘很容易治？
先了解网球肘的概念，
网球肘（肱骨外上髁炎）是肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。网球肘是过劳性综合征的典型例子。网球、羽毛球运动员较常见，家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。
百度百科解释的意思是说网球肘属于过度劳累所致，可有的人从来不打网球，不做运动，甚至不做家务，整个上肢张力很低，为什么也会有网球肘？？？
在这里分享自己做的两个网球肘案例，希望引起大家的共鸣。
案例一，用肌骨思路调整问题，
患者女，年龄50+，主诉右侧肘关节痛，痛点为肱骨外上髁，屈伸活动痛感强烈，手掌抓握后屈肘更痛，患者描述右手没办法做家务了，炒菜都不行，深受疼痛的困扰。
触诊，碰触肱骨外上髁痛感明显，前臂张力良好，未发现痛点。
体态，患者有打麻将的习惯，略微含胸驼背的体态，比较瘦，个子不高，整体比较精干。
第一次治疗，一贯的做法是针对前臂的肌肉做手法松解，针对腕伸肌群，肌间隔等等，但是反复触诊之后发现前臂没有高张力阳性点，于是放弃针对前臂肌群的松解，转而寻找近端的神经卡压点，
肱骨外上髁处的神经支配为桡神经，桡神经起自c5-t1，出椎间孔后经前中斜角肌间隙到达肩部，穿过第一肋骨+肩胛下肌+锁骨形成的间隙，之后到达大臂后侧，环绕大臂向下穿过桡神经沟，到达肱骨外上髁，支配前臂腕腕伸肌群。因此肱骨外上髁痛可以考虑来自于支配的桡神经。
桡神经穿行在外周肌骨系统中的易卡压点，都需要做精细的触诊，先从颈椎关节突关节开始，桡神经发自下段颈椎椎间孔，需要考虑椎间孔处是否存在筋膜嵌顿，然而椎间孔实际上很难精准触诊到，所以治疗师通常是通过触诊关节突关节来判断椎间孔的状态，如果发现关节突关节呈现阳性点，即不平顺，压痛，高张力等，就可以考虑椎间孔处神经受到卡压。
于是，给这位阿姨做了颈椎的详细触诊，发现下段颈椎的关节突关节确实存在错位，这个时候，就像侦探发现了案件的重大线索一样，兴奋激动，于是进行了快速的手法复位，如视频中的手法演示，
颈椎关节整复后，患者描述肱骨外侧髁疼痛减轻，初步达成治疗目标，开心??
不注重复发率的治疗师，一定是失败的??
第二天，询问患者治疗情况，患者描述治疗当时疼痛得到了缓解，一两个小时后又开始疼痛，这样的治疗经历回忆起来也挺尴尬的??
至于为什么会复发，用视频来直观讲解，
康复治疗技术通常是建立在治疗师的主观认知中，
疼痛和受限通常被认为是由于筋膜无法滑动了，受限的筋膜导致活动空间变小，治疗的思路自然就是将空间变大恢复活动性，于是各种手法去推拉扯筋膜，压揉也好，正骨也好，松动也好，一致的目标是为了让局部筋膜空间扩大。
这种做法确实能够在短期内尝到甜头，但归根到底仍然是是按照治疗师的主观判断去进行治疗，而非倾听了患者的身体意愿后选择适合身体的治疗方式，身体自然也会按照自己的意愿再次将症状还原回去，也就是复发。
而这种复发，不论治疗师手下的力量增强多少，复发的趋势依然无法改变。
案例二，患者女50岁，右肘关节外上髁痛，病史一年，一直断断续续的痛，最近一周加剧，屈伸受限，抓握受限。
复杂的治疗思路不再赘述了，重点是理解身体结构本身是一个整体的张拉结构，手肘位于上臂中点，治疗思路虽然也是恢复空间，但不会盯着局部，而是远端找近端，近端找远端，中间找两边。
顺着前臂触诊到大臂的张力都良好，颈椎区域张力良好，胸肋区域张力良好，唯独腋下出现了异常点，30秒的时间用了托法，疼痛消失，动作细节如视频中
有朋友会问，这样就能好了？
没错，这样就能好，经过两三次治疗后就会痊愈，而且复发率很低。
那为什么我做的效果不好？
因为没有手感或者评估错误，只看到了别人做了几十秒就好了，没想过背后为了提升手感而付出的努力。
康复技术真的不应该被做成流水线一样的产品，短期学习班很难获得真正的技术提升，仅仅学习体态，肌力，稳定性？no！
所以我告诉线下学习的朋友们，一周的时间可以改变一些认知，提升基础的手感，但是远远不够成为一个优秀的治疗师，课程结束后会一直分享各种治疗案例的思路，带领学员一起学习进步，终身成长。
康复是造福全人类的事业，需要从业者坚定信念，客服重重困难后磨炼出过硬的技术。
分享结束，我是李立，坚持在基层一线的临床康复师，没有很大的名气，但仁心自有天鉴。
做最难的案例，练最棒的技术。
一月份后课程调整为整骨技术2天+内脏筋膜诊疗手法2天+摆位诊疗技术2天，
12.10号班可预约。
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