跟痛症是一种较常见的足踝疾病，本病与劳损与退变有密切关系。主诉足跟部疼痛，常在站立及行走时症状加重。
病因及发病机制目前仍存在较大争论，多数学者认为其与劳损、骨质退行性变化关系密切。
Woolnough等将跟痛症称为“网球跟”，其发病机制与“网球肘”类似，属慢性损伤
病理学治病机制机械性因素（跟骨骨刺）
神经卡压因素
足跟内高压
足跟脂肪垫炎或萎缩
病理学1机械性因素
2跟骨足底骨刺致病机制
3跟骨结节骨刺致病机制
4神经卡压因素
局部软组织炎症
骨质增生
5踝管综合症
6足跟内高压
足跟脂肪垫炎或萎缩
足跟脂肪垫有防止足底皮肤滑动和吸收震荡的作用。跟部受外伤或气候因素可产生脂肪垫炎，老年人足跟脂肪垫常有不同程度的萎缩变薄。
7其它因素
跟骨骨折
跟骨肿瘤
跟骨骨髓炎
跟腱挛缩
临床表现与诊断
疼痛部位1跟骨结节周围跟腱炎（Achillestendonitis)
跟骨滑囊炎(Retroachillesbursitis)
跟腱滑囊炎(Retrocalcanealbursitis)
2足跟内侧面下方踝管综合症（Tarsaltunnelsyndrome)
神经卡压或神经瘤（Neuroma)l
3足跟底面足底筋膜炎（Plantarfascitis)
足底筋膜破裂（Plantarfasciarupture)
足跟脂肪垫炎或萎缩（Heelpadatrophy)l
4定位不准骨囊肿(Bonecyst)或肿瘤(Tumor)
骨髓炎(Osteomyelitis)
骨折(Fracture)
跟骨高压症
足底筋膜炎型跟痛症诊断标准晨起足跟痛、负重行走加重
无休息痛
跟骨足底面压痛、足趾过度背屈时疼痛加重
无侧方挤压痛
伴或不伴跟骨底面骨刺，X-Ray示骨小梁排列清晰
MRI见足底筋膜较腱侧增厚
跟骨高压症型跟痛症诊断标准晨起足跟痛、负重行走不加重，随距离增加缓解，抬高患肢可减轻疼痛
有休息痛，夜间可加重l足底无固定压痛点
侧方挤压痛l伴或不伴跟骨底面骨刺，X-Ray示骨小梁排列紊乱或中断
跟骨内压大于2.67kPa
神经卡压型跟痛症诊断标准慢性起病，足部过度活动后疼痛加重
有休息痛及夜间痛
沿神经走行扣击痛
踝管综合症诊断标准青壮年多见
内踝后下部麻木或灼样痛，局部有压痛
足外翻及背屈时踝管区疼痛加重l肌电图检查可有阳性改变
跟骨结节周围炎症诊断标准1跟腱炎跟腱止点疼痛和压痛明显
2跟骨滑囊炎或跟腱滑囊炎跟骨结节后方软组织增厚
跟骨后侧面压痛明显
足跟脂肪垫炎诊断标准压痛点在足跟负重区偏内侧
可触及皮下的脂肪纤维块，压痛明显
辅助检查1、X-Ray
检查跟骨骨刺、部位及骨小梁排列情况。
2、MRI
检查足踝软组织是否存在增厚、挛缩及炎症改变。
3、ECT
跟痛症患者常存在异常放射性浓聚，有研究表明ECT对诊断跟痛症具有较高特异性，尤其对足底筋膜炎型跟痛症。
治疗药物治疗
支具矫形
康复治疗
手术治疗
足底筋膜炎1保守治疗止痛（非甾体药物，不主张局部封闭治疗）
功能锻炼(伸展疗法)
足部矫形支具
局部制动
2手术治疗跟骨底面骨刺切除术
足底筋膜松解术
跟腱炎/跟骨周围滑囊炎1保守治疗休息
止痛（非甾体药物、禁止局部封闭治疗）
康复训练(免负重跟腱伸展训练)
穿戴适当的鞋具（不穿过紧、鞋底过硬的鞋）
应用矫形支具（足跟抬高型）
2手术治疗跟骨结节切除术
踝管综合症止痛（非甾体药物）
足踝矫形器l手术治疗（松解）
神经卡压跟痛症1保守治疗局部封闭
2手术治疗神经松解/切断术
足跟脂肪垫炎或萎缩局部理疗
镇痛药物（非甾体药物）
矫形支具
跟骨脂肪垫炎症时不宜用局封治疗
其它治疗方法跟骨钻孔减压术(跟骨外侧面穿刺减压）
局部理疗（中波、磁疗、中频电疗、激光、冲击波、超声波）
中医疗法
总结跟痛症是一种困扰劳动人民和骨科医生的常见病。在治疗上我们不能千篇一律靠应用镇痛药物来应付，应根据患者疼痛的部位、症状和必要的辅助检查明确病因，有针对性的个性化治疗来为患者服务。退变性因素引起的跟痛症仍没有特效根除的办法，目前在国际上主要以足部特殊支具来治疗，我国在医院也已开始建立厂家进驻的支具室，根据病人脚型制作相应支具。治疗效果明显，无长期用药副作用，不过分限制患者下地活动，虽然一次性花费高，但远期经济负担轻。
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