肱骨外上髁炎,又称“网球肘”,是一类临床常见的肘关节疾病。长期以来,人们一直认为非手术治疗是针对这类疾病的最佳治疗方法。到目前为止,虽然非手术治疗方式、方法众多,但医师对各种方法仍缺乏明确的认识。本文对肱骨外上髁炎的非手术治疗方法及效果作一综述,以反映近年来对这一疾病的治疗进展。一、对定义的认识肱骨外上髁炎又称为“网球肘”,最初源于年Morris[1]的一篇临床文章,目前认为这两种称谓都是不准确的。首先,典型肱骨外上髁炎的病理基础为肌腱组织的退行性改变,是一种肌腱炎而非常规意义上的炎症反应,炎症细胞仅仅在该病的早期出现,这一点与跟腱炎的病理改变十分相似。显微镜下观察病变组织主要是由幼稚无序的胶原纤维构成,同时有分化不成熟的成纤维细胞及血管、肉芽组织长入,取代了排列整齐的正常腱性纤维。Groppel等[2]曾一度称之为“血管纤维增生性病变”,随着研究的深入,最终认为将之称为“纤维血管增生性肌腱炎”更为贴切。肉眼观察,病变的肌腱组织颜色暗灰、水肿、质脆,类似于硬化的肉芽组织,合并不同程度的撕裂。Regan等[3]对11例顽固性网球肘患者进行组织病理学研究,发现肌腱组织呈现透明样变性。年Kraushaar和Nirschl[4]对9例病变组织进行了组织学、免疫组化和电镜分析。电镜下可清晰看到胶原纤维断裂、成纤维细胞扭曲和无功能的血管单元,免疫组化结果显示在肌腱内出现有收缩功能的肌纤维母细胞,而这种细胞在正常肌腱组织内很少出现,他们的研究再次证明病变组织是由扭曲变形的纤维组织、无功能的增生血管构成,缺乏炎症反应常见的淋巴细胞与中性粒细胞。另外,这种病变主要发生在桡侧腕短伸肌(extensorcarpiradialisbrevis,ECRB)的肌腱起点处(%),桡侧腕长伸肌(extensorcarpiradialislongus,ECRL)下表面、伸指总肌(extensordigitorum