打网球,拧毛巾,扫地,腕部活动频繁者,可引起肘关节外侧疼痛及压痛,用力握拳、伸肘、前臂旋前时加重,俗称“网球肘”,即肱骨外上髁炎或肘外侧疼痛综合征。今日浅谈“网球肘”那点事~
1.定义~
指手肘外侧的肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的。患者会在用力抓握或提举物体时感到肘部外侧疼痛,是过劳性综合征的典型例子。研究显示,手腕伸展肌,特别是桡侧腕短伸肌,在进行手腕伸直及向桡侧用力时,张力十分大,容易出现肌肉筋骨连接处的部分纤维过度拉伸,形成轻微撕裂。
2.症状及检查~
肘关节肱骨外上髁局限性疼痛及压痛+Mills征阳性。X线一般无异常。
伸肌腱牵拉试验(Mills征):肘伸直,握拳、屈腕。然后将前臂旋前,能诱发肘外侧剧痛者为阳性。肱骨外上髁炎由于有肌筋膜炎,做该试验时疼痛明显。
3.鉴别诊断~
需要与肱骨外上髁骨折、肘关节骨关节炎、肘部神经卡压相鉴别。
4.治疗~
网球肘是一种自限性疾病,治疗主要以减轻疼痛为主,90%经保守治疗大多数可以症状缓解。
1.休息及改变活动模式。
适当的休息对于急性期(严重红、肿、痛)特别重要,然而改变活动模式则更为重要。找出受伤的原因,然后作出相应的改变,便可以减缓病情。
研究显示,患网球肘的网球运动员,只需减轻训练强度及科学运动,便可减低90%的病症。
2.物理治疗。
休息、冰敷、固定、抬高及电疗、舒肘通筋贴可以控制炎症,使肌腱在良好的环境下愈合。
针灸、理疗、体外冲击波治疗均可不同程度的减轻肘关节症状。
3.药物。
消炎类药物可以帮助减轻疼痛及发炎情况。有些人希望快速降低痛楚,便选择局部类固醇注射,但其实它对组织的害处不少,因此并不建议采用。
急性期要适当休息患肢,限制用力握拳伸腕动作是治疗和预防复发的基础。痛点局部封闭治疗良好。经过非手术治疗症状无改善或反复发作者,可考虑手术治疗。选用伸肌腱起点剥离松解术或卡压神经血管束切除术。
最后的最后,希望大家有所收获~