网球肘
肱骨外上髁炎又称网球肘,在临床上比较常见,主要是在患者用力抓握或提举物体时引起的肘部外侧疼痛。
肱骨外上髁炎实际上是桡侧腕短伸肌或伸肌总腱的肌腱变性,而不是局部炎症的结果。
网球肘最常见的原因是前臂伸肌反复用力牵拉引起的肌肉肌腱损伤,特别容易发生在35-50岁的患者身上。当桡腕关节的伸直受限,发生疼痛或肱骨外上髁压痛时,表明桡侧腕长伸肌受累。
诱发原因
●由于反复损伤腱纤维的肱骨外上髁部发生撕裂、出血,形成骨膜下血肿,继而机化、骨化,导致骨膜炎,产生肱骨外上髁骨质增生(多呈一锐边或结节状)。病理组织切片检查,为透明样变性缺血,故又称缺血性炎症。有时伴有关节囊撕裂,关节滑膜因长期受肌肉的牵拉刺激,而增生变厚。●伸肌腱附着点发生撕裂●环状韧带的创伤性炎症或纤维组织炎●肱桡关节与伸肌总腱滑囊炎●肱桡关节滑膜被肱骨与桡骨小头嵌挤引起的炎症。●亦可发生肱桡韧带松弛、桡尺近端关节轻度分离,致桡骨小头脱位。好发人群
●运动员●
网球、羽毛球、棒球运动员
●反复使用肘部劳作的人群●
家庭主妇、砖瓦工、木工、修理工等,此类人群容易经常使用肘部劳作,故肘部受损机会增大,长久以往可使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织,发生部位分纤维撕裂。
●长期从事电脑工作●
办公族、白领、教师。
●中老年人●
此类人群因年龄原因,身体各项机能趋于衰弱,肌腱纤维退变、老化,损伤后往往不能很快恢复,故致发鼠标手的几率也较高。
如何判断
●被动伸腕法●
将患侧手掌向下握拳(如左手),腕关节曲屈,左手肘搁在桌面上,右手手掌压在左手背,然后努力让左手的手腕关节背伸上翘,如果左肘部外侧有疼痛的话,十有八九就是患上了“网球肘”。
●前臂稍弯曲●
手呈半握拳,腕关节尽量屈曲,然后将前臂完全旋前,再将肘伸直。如在肘伸直时,肱桡关节的外侧发生疼痛者,就要怀疑“网球肘”
●端咖啡法●
如果水平端起满满一杯咖啡时,肘部外侧有不适或疼痛的话,也可能是“网球肘”在作怪。
如何诊断
病史:经常有上肢活动史
临床症状肘关节外侧持续酸胀不适、疼痛,疼痛可放射至前臂。
体征:肱骨外上髁处有局限性压痛点,腕伸肌紧张试验(Mills征)阳性。
辅助检查:X线检查无异常。
如何治疗
●停止反复刺激动作
●局部热敷
●吃非甾体类抗炎药,比如布洛芬类药物
●电疗、针灸、按摩等
●上述治疗效果都不好,可以做小针刀,使局部粘连得到一定缓解
●手术治疗,使局部症状得到缓解
●病情有好转后可逐渐恢复运动
功能锻炼
肌肉力量和灵活性训练可有效治疗网球肘
其中离心力量训练被认为是最有效的方法。
离心力量训练首先需要把前臂固定好,肘关节和腕关节位于伸展位,作握拳状。患者用对侧手把患侧腕关节放低,然后再提起到原来位置。每组重复做5-15次,共3组,建议每天做。
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