-文章摘录-
1.人得到的信息越少，接受治疗的情况也就越频繁。
2.如果人们能够得到更充分的信息，对医疗措施的依赖就会更少。
3.不必要的医疗行为是医疗界的黑暗面。但是患者通常只能求助于现代医学，将希望寄托在白色的医袍、五颜六色的药品与亮晃晃的医疗设备上面。那么，他们的这份信赖得到了怎样的回报？据世界知名的《新英格兰医学期刊》报道，有二到四成的患者接受了对他们没有效果或无明显效果的医疗程序。
4.美国整形外科医学会首席学者威廉﹒堤普顿（WilliamTipton）的现身说法：“我的膝盖出现凹陷，可是我才不做关节镜，我很清楚这是没有用的。”
5.海德堡大学整形外科学教授马尔库斯﹒希尔顿渥夫（MarcusSchiltenwolf）说：“这个体系是以技术和器材为本位的，但人本身却不该以技术或器材为基准。”
6.除了居住地区之外，诊治医生的个人偏好也助长了医疗的这种随机性。某一特定症状的患者如果向不同科别的医生求诊，他们给出的诊断结果会全然不同，并开列不同的处方。这个现象就是所谓的“你找什么样的人，就会得出什么样的结果。”
7.海德堡大学的卫生专家们提醒那些整形外科医生，要谨记伟大的外科医生西奥多﹒比尔罗思（TheodorBillroth）的教诲：只实施那些你愿意用在自己身上的手术。
8.法国的微生物学家雷内﹒杜柏斯（RenéDubos）乃抗生素研究的先驱，他的看法则是：“容易清洗且平价的棉质内裤，以及带来的光亮的透明玻璃的使用，对于防治感染和发炎的贡献其实比药物和诊疗的总和更大。”
9.根据调查，到医院就诊的人当中约有3.7%～16.6%医院“意外事故”的受害者。搭飞机而遭到伤害甚至死亡的几率是百万分之五；医院遭遇死伤的几率，却达到0.5%。马尔堡的一个患者协会提出一项报告：全德每年约有10万患者遭遇医疗疏失，其中有2.5万人死于医生造成的过失。有少部分是人为疏失，大部分则是因为体制的缺失、多余或不当的医疗程序。
10.年春，以色列有若干住院医生罢工数星期，数十万项检查停摆，数万场手术遭到顺延或取消。
11.对以色列最大的殡葬业的调查显示，这次罢工的结果是：几乎全国各地的死亡率都有明显降低！所以，《英国医学期刊》认为，以色列这次医生罢工“对健康或许是有益的”。
12.绝大部分的健康检查项目就医学而言并没有用处。这些程序经过医生和医保单位共同检验，一致认为“就学理而言并无必要”。
13.乌医院内科医学中心前主任库伯林认为：“健康检查不过是可有可无的项目的大杂烩。”这些服务不仅可疑，“有些甚至有害”。
14.身为执业妇科医生的克兰迪﹒舒曼（ClandiaSchumann）曾评价过一些经常性的健康检查项目。她认为，荷尔蒙值的测定“并不是很有意义”。进入更年期后，卵巢的荷尔蒙产量便开始降低。这种完全正常的过程固然可以检测，但问题是目的何在？因为就算荷尔蒙值再低也不表证该妇女的健康状况，所以它绝非病症，而是生命的自然进程。总之，补充人造雌激素的妇女是越来越少了。一系列临床研究显示，荷尔蒙补充疗法并没有成效，反倒会“提高”乳腺癌、心肌梗塞或中风的危险。
15.推算全德国，那么在每年万位到内科求诊的人当中，有5.7万名会因为药物过度而死。这种高致死率的悲剧，更因如果正当使用药物本应康复的事实而加深。弗瑞里希教授指出：“如果善用目前的临床药理知识，有一半的死亡案例本来可以避免。”
16.不仅骨质密度检测缺乏明显效果，它本身也存在诸多问题：因为就算有较高的骨质密度检测值，也同样既不能预防跌倒，又不能保证骨质在跌倒后容易复原。那么人们可以做些什么呢？我们了解到，医学其实提供不了对抗骨质疏松症的万灵丹。
17.几乎所有年长者体内都会有若干肿瘤，且只有极少数才具危险；而使事情复杂化的正是这种肿瘤的特性。早期发现固然给一些人带来康复，但若干多余诊疗也给人们带来不必要的恐慌和损害，这种措施的利弊得失目前在医学界还是众说纷纭。
18.即便筛检结果刚告诉你没有发现乳腺癌，但只要短短一天就足以让乳房形成肿瘤。
19.在所有诊断结果中，有2～3成属于乳腺癌早期。这种早期症状是否会发展成恶性的乳腺癌呢？谁都不能断言。另一方面，那种侵袭性且迅速增生的肿瘤通常是筛检发现不了的，从而无法使预后诊断得到改善。而且，如果得知诊断结果并不能帮助患者延长寿命，却反而延长了乳腺癌患者受折磨的时间的话，那就更加糟糕了。
20.目前整形外科还是充斥着这种欺骗式治疗，比如尽管各式各样的康复活动能帮助患者不失去缓解病情的信念，然而相应的疗法却无法明显缩短急性病症的疗程。有种普遍说法是，小时候姿势不良会导致成年时脊柱侧弯，这是缺乏根据的。
21.脊椎的按摩治疗（亦称手疗或整骨术）受到德国医生、物理治疗师和浴疗师的推崇。每年，大约有万次这类治疗，是德国医疗体系中最具产值的项目之一。不过，我们从许多研究报告中实在看不出它的疗效是否强过安慰效应。
22.据统计，德国每天平均有两人因按摩治疗师的操作而导致中风；少数患者甚至因此死亡。鉴于此，德国中风预防协会呼吁提防“颈椎部位的操作治疗”。
23.对全德国在职的位整形外科医生的调查显示，多数医生若本身患病，会拒绝进行许多标准疗程。83%整形外科医生不只对椎间盘突出的治疗手术，甚至对治疗长期疼痛的手术都认为是多余的（可参阅下一章）。若自己有O型腿，有74%的人拒绝开刀；对于股骨颈骨折，62%的人不考虑开刀；面对坏死性、中度疼痛的髋骨关节，74%的医生无论如何也不换成假肢。有64%的人会放弃修补拉伤的外部韧带，此外，若要以外科手术治疗自己的网球肘，有57%的受访医生认为没有必要。
24.脊椎医生利用各种研发产物所营造出来的医疗进步，很明显不过是子虚乌有。整形外科医生、一流的背脊医学专刊《脊椎》（Spine）总编辑詹姆斯﹒韦恩斯坦（JamesWeinstein）指出：要对尾骨痛做出确诊，从来都“很不容易”，治疗也都是“荒唐”而“诡异”的。
25.美国整形外科医生狄欧则认为，位患者中就有85位是医生无法说清其腰痛原因的。可想而知，就大部分腰痛者而言，最好的办法或许是什么都不要做。
26.许多心脏外科医生的行为已经可以用大胆逐利来形容，他们的仪器医疗方式不过是根源于陈旧的冠心病观念。根据旧的看法，残渣几十年下来会在冠状动脉若干部位淤积，形成硬化斑块，所以血液通道越来越狭窄，直到某部位最后完全阻塞。这时，心肌梗塞就发生了。现在，这种看法已经有所修正：心脏的毛病主要来自硬化斑块突然裂开，在伤口形成血栓而阻塞血管。通常这种危险的斑块是柔软的，不会引发病症；某些患者身上甚至有数百个。在所有病例中，日后硬化斑块的破裂有75%～80%不是因为血管狭窄。因此，这种硬化斑块根本不需要植入支架或旁路手术的治疗。
27.大部分人还不能判断哪些程序有意义、哪些没有意义。可以说，消费者还缺少应有的权力，以抵制可疑的医疗服务。
28.知识就是最好的医疗，这有两方面的原因：
第一，知识可使大家了解自己能为健康做些什么：要看诊就去找一位不一定开药给你、但鼓励你为自己的健康负责的医生。顺应生命的自然变化是健康的最佳方法。
另一方面，知识也能使你成为明智的消费者，在浮滥成风的医疗体系中找出合乎经济效益的正确路子。
29.“求诊者一时的迫切需求也使医者很难说明自己是无能为力的，以及最好不要为了办不到的事浪费时间和金钱。”
30.为医疗产业设下限制并诉诸道德或许不合时宜。个别医生所能做的不外恪尽职守。医疗缺失根源于体制，体制则朝着日益商业化的方向发展。
作者：李滨
-完-
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