假期的脚步总是这么快
好不容易盼来的春节假期就这样结束了
这个特殊的春节
让我们与手机之间的关系更加亲密
扫福，抢红包，云拜年，追剧，打游戏……
不知不觉间
我们的手已经不堪重负
手腕酸痛，拇指活动受限
“沉寂”很久的腱鞘炎发作了
最常见的腱鞘炎之一
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎俗称“妈妈手”，那是因为过去通常认为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的发病是过度劳作或者抱婴儿所导致，然而并非总是这样，这些人群也高发
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医生、护士；需要长时间打字，操作电脑的公司职员；需要重复或者持续腕关节屈曲及扭转工作的工人；长时间玩手机的久坐族。
为什么腱鞘炎总是盯上这些人？
图片来源：基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合（第3版）
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的发病与其局部特殊的解剖结构有关。桡骨茎突是桡骨下端外侧面向下方突出的锥形突起，腕背韧带覆盖在其上方，与骨面共同构成一纤维骨性鞘管。拇长展肌腱与拇短伸肌腱共同通过该鞘管后折成一定的角度止于拇指。
一方面，拇长展肌和拇短伸肌两条肌腱在同一个腱鞘内，长期反复的抓握运动会造成两条肌腱间的摩擦增加，刺激内衬的滑膜，从而导致炎症和水肿的出现，造成腱鞘炎。
另一方面，桡骨茎突的骨性隆起和肌腱走行方向形成的角度都会加大肌腱与腱鞘之间的机械摩擦力，这时候再加上频繁的手部活动带来的反复摩擦，最终会导致腱鞘内壁发生出血、水肿、渗出等无菌性炎症反应，同样也会引发腱鞘炎。
除以上之外，反复创伤或慢性迁延后发生的慢性纤维结缔组织增生、肥厚、粘连等病理变化会使该处腱鞘变得狭窄，进一步影响肌腱在腱鞘内的滑动，造成病情反复不愈等情况。
因为以上人群因工作或其他原因需要长时间反复活动手部，很容易造成该部位的过度摩擦，因此也更容易被腱鞘炎找上门。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎发病有哪些特点？
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎早期临床症状不明显，后期主要表现为桡骨茎突局部疼痛，肿胀和压痛，以及活动受限。拇指或腕部活动时会产生疼痛，在桡骨茎突骨突周围疼痛较为明显，严重时拇指活动受阻。除此之外还有一个可能的症状是前臂远端外侧疼痛，尤其是在进行抓握运动时。
如何判断是否患有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎？
Finkelstein试验
图片来源：骨科疾病:评估与手法治疗
操作要领：测试者取坐位，将拇指向掌面屈曲，并用其他手指包绕拇指，然后将手腕固定在尺偏位置。如果桡骨茎突部位或者解剖学“鼻烟壶”部位疼痛，或者两个位置都疼痛，则提示桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
图片来源：肌骨关节功能解剖图解：推拿、按摩、扳机点与运动治疗
疑有桡骨茎突狭窄腱鞘炎时，也可以通过直接加压刺激“鼻烟壶”桡侧界的第一腱室或者拇指抗阻伸展的方法来判断。
不小心中招怎么办？
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎以保守治疗为主，并且经过保守治疗多数可以取得不错效果。但是当保守治疗无效时需选择手术治疗。药物治疗、制动、局部封闭、物理治疗、中医治疗等都是常见的保守治疗方法。
非甾体类抗炎药
非甾体类抗炎药可以抗炎止痛，有效缓解症状，并且简便可行，相对比较安全，但是能否根治仍需进一步研究证实。
制动
常用指夹板和拇指短石膏。手部的频繁活动是桡骨茎突狭窄腱鞘炎的重要致病因素，而制动可以在一定程度上减少拇指活动，进而减少肌腱在腱鞘内的摩擦，从而解除病因，达到缓解急性期疼痛的效果。但是需要注意的是长期制动会造成远期活动僵硬，反而不利于病情恢复，因此制动时间的把握很关键。
局部封闭疗法
局部封闭疗法的应用比较广泛，它消炎镇痛作用比较明显，不仅可以促进局部坏死物质水肿消退，促进炎症吸收，还可以使增生的结缔组织软化，减轻肌腱在腱鞘内活动的阻力。因便捷有效，患者的接受程度较高，但是对激素过敏者、妊娠期及哺乳期患者不适用。
中医疗法
常见的中医疗法有中药内服、外用中药熏蒸、中药外敷、手法治疗、针刺治疗等，治疗方法各有特色，也各有利弊，需要灵活选择。
物理治疗
体外冲击波疗法是近年来新兴的一种非侵入性的物理治疗方法，可以改善血液循环、松解粘连及消炎镇痛，并且禁忌症较少，可用于大多数桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的治疗。
运动疗法
急性期过后及时进行康复训练可以防止粘连，促进功能恢复。
常见的康复训练方法有：
动作要领：向手的拇指侧和小指侧活动腕关节（桡偏和尺偏），在最桡偏和尺偏的位置上各保持5s，注意动作轻柔，不可操之过急。
动作要领：向前弯曲腕关节，在最屈曲的位置上保持5s，向手背侧弯曲腕关节，在最背伸的位置上坚持5s，注意动作轻柔，不可操之过急。
动作要领：
腕伸动作——伸出左手，掌心向外，手指向下。右手握着左手四指，然后向后施力。保持呼吸，维持动作30秒。换右手做。重复2~3次。换方向。
腕屈动作——伸出左手，掌心向内，手指向下。右手按在左手掌背，然后向内施力。保持呼吸，维持动作30秒。换右手做。重复2~3次。换方向。
动作要领：五指合拢，用一根皮筋或橡胶圈套在手指远端，五指张开至最大角度，对抗皮筋阻力，并保持1~2秒，然后合拢。重复10~15次，每次2~3组。
动作要领：手握网球，用力抓取放松，反复10~15次，每次2~3组。
动作要领：前臂放松动作要领：手臂弯曲用力，找到伸肌群，然后手臂放松，另一只手捏住伸肌群做上下运动，反复做3-5分钟。
动作要领：前臂置于水瓶上。前臂施加压力让水瓶由手腕缓慢地向前滚压至肘部，滚压的同时可以让前臂小幅度转动。动作要缓慢。反复10~15次，每次3组。
最后还要纠正不良的用手习惯和姿势，尽可能避免反复的拇指、腕部的弯曲及尺偏动作，以及重体力手部劳作。如减少用手抱孩子、用手拧衣物，玩手机等活动。如果因为工作无法逃避，则要注意每隔一段时间让拇指和腕部放松。
JuttaHochschild；刘楠,佟帅,周谋望主译.肌骨关节功能解剖图解：推拿、按摩、扳机点与运动治疗[M].山东科学技术出版社：山东,:.
托马斯·亨德里克森;张志杰,刘春龙,王学强主译.骨科疾病:评估与手法治疗[M].北京科学技术出版社:北京,:,.
赵杰,戴小宇,何双华.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的治疗进展[J].中国骨伤,,32(4):-.
申毅锋,周俏吟,李石良.基于解剖结构的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎研究进展[J].中国骨伤,,32(5):.
编辑：申卫红
