网球肘治疗专科医院

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肘关节外侧痛握物无力握拳痛拧毛巾痛 [复制链接]

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很高兴小编来到百家号,从业十多年,写的文章都是我学习和工作常接触经过多次实践总结的,并顺利解决后写出来的,关于文章相关疑问,都可以在评论区提出,我会一一解答,这是不同于一般编者的地方。读此文,愿不论是同行从业者,还是有此方面问题困扰的读者,都会有所收获。

今天主要写给大家的是一个很常见问题,好发于木工、砖瓦工、钳工、家庭妇女、网球和羽毛球运动员等,因此叫网球肘,学名肱骨外上髁炎,前臂伸肌损伤。

主要症状:

屈肘伸肘活动时痛,由于肘关节摩动运动丧志或减弱,所以肘关节屈和伸的滚动运动出现障碍,所以运动时疼痛。

疼痛白天减轻夜里重,白天时由于肘关节屈、伸肌群处于收缩紧张状态,以保护受伤的肘关节,故疼痛减轻,夜晚肌肉放松,疼痛加重。

手指麻木,也有手和前臂痛,这是由于前臂伸肌群起点处损伤,引起的瘢痕组织压迫刺激神桡神经、尺神经、肌皮神经引起。

检查:

压痛点,肱骨外上髁附近,测试动作,肘伸直,前臂旋前,再将腕关节掌屈,可引起肘外侧明显疼痛。

处理方式:

目前采用方式包含两步,第一,先用按摩手法在肱骨外上髁稍下方压痛点按摩,方向与上肢长轴垂直,用力要由轻到重,按压到肌肉的深层,主要包括肌肉,肱桡肌,旋后肌,旋前圆肌,以被施术者疼痛却感觉舒适的力度操作,拒绝暴力推拿,时间5分钟左右,每天一次或者隔一天一次。目的是解除肌肉疼痛,恢复肌肉弹性和功能,解除神经压迫。

第二,被动锻炼,恢复关节摩动运动,让个案直立或者仰卧,上肢伸直,一只手握住上臂下端,固定好,另一只手握住前臂(小臂)的下端,用力猛向尺侧倾斜,有时会有”咯吱“声音,反复操作5次左右,在上面第一步做完后操作。轻者1星期左右康复,8-9年的可能要按月调整。

如果到这里结束,只是讲方法,没有讲到深处,这不是我想传播的健康新语,为什么会引起网球肘,我们接着看要处理肌肉的功能解剖。

肱桡肌

附着点:肱骨外侧髁上嵴近端2/3、桡骨茎突外侧

功能:屈肘、使旋后的前臂旋前,并回到中立位、使旋前的前臂旋后,并回到中立位

支配神经:桡神经、C5-C6

它的解剖结构在屈肘时,能更有效的提举重物,如提购物袋,拎水桶,前臂处于中立位(拇指向上)最有力,也就是长期提重物,手臂自然下垂大拇指在身体前方时,主要做功的一个肌肉,长期疲劳就会引起这个肌肉问题,产生症状。后两个功能和下面两个肌肉一起看。

旋前圆肌

附着点:内上髁、尺骨喙突内侧面、桡骨外侧中1/3

支配神经:正中神经、C6-C7

功能:前臂旋前、协助屈肘

它可以旋转前臂使手掌朝下,有助于屈肘,因此在使用螺丝刀、扳手等旋转工具时都会使它强烈收缩,进行过顶运动,比如投掷最容易损伤,旋前圆肌在前臂翻转带动手掌朝下是最紧张,伸肘时旋前圆肌必须伸展,同时要收缩才能使前臂旋转。

旋后肌

附着点:肱骨外上髁和尺骨旋后嵴、桡骨近端1/3的后、前和外侧面

功能:前臂旋后、轻微伸肘

支配神经:桡神经、C5-C7

旋后肌在肱骨外上髁前臂伸肌群深层,旋后肌协同肱二头肌和肱桡肌共同使前臂旋后,旋后肌有纤维附着在肱骨外上髁可以协助伸肘,当旋转拧螺丝刀或扳手时,旋后肌与旋前圆肌作用相反,投掷弧形球也要产生旋后肌收缩。

从这三个肌肉的功能,就可以知道什么样的职业和习惯会引起这个问题,尤其我们在手臂伸直的时候旋转前臂,更容易损伤,如果工作必须进行,就尽可能屈肘时再旋转,懂得原理生活中我们就知道怎么去预防和处理,这才是健康的知识,

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