中国艾灸疗法之操作规范
艾灸疗法是最简单方便的中医治疗方法之一。灸法因之在民间十分流行。但标准化一直是艾灸所欠缺的，在灸疗师中，也常常缺乏统一规范的操作规范。今日，灸大夫特把《中医适宜技术操作规范》中关于艾灸的章节全文转发，为灸友、灸师的灸疗操作提供一些借鉴，以求共同推动中医养生保健服务发展。
一、术语和定义
1、艾灸
是用艾绒或药物为主要灸材，点燃后放置在腧穴或病变部位，进行烧灼和熏熨，借其温热刺激及药物作用，温通气血、扶正祛邪，以防治疾病的一种外治方法。
2、艾炷
是将艾绒做成一定大小的圆锥形艾团，称为艾炷。
3、艾条
指用艾绒卷成的圆柱形长条，根据艾绒内是否有添加其他药物一般分为清艾条和药艾条。
4、直接灸
用*豆大或枣核大小的艾炷直接放在穴位上施灸的方法，根据刺激量的不同分为化脓灸和非化脓灸，从而起到养生保健的作用。
5、间接灸
是相对于直接灸而言，即艾炷不直接接触穴位，在艾炷与穴位之间隔上某种药物施灸的方法，故又称之为隔物灸。
6、晕灸
受术者在接受艾灸治疗过程中发生晕厥的现象，表现为头晕、目眩、恶心、呕吐、心慌、四肢发凉，血压下降等症状，重者出现神志不清、二便失禁、大汗、四肢厥逆，脉微欲绝。灸大夫免费
二、作用和适应范围
1、作用
（1）温经通络、祛湿散寒
（2）升阳举陷、回阳固脱
（3）消瘀散结、拔*泄热
（4）预防疾病、保健强身
2、适应范围
艾灸对于内科疾病，骨伤科疾病，妇科及儿科疾病，以及各种痛证，感觉、运动功能障碍都有很好的预防保健效果。艾灸还可强身保健，可常灸命门、关元、气海、中脘、足三里等穴。
三、注意事项
1、实施艾灸前要全面了解受术者整体状况
明确诊断，做到有针对性；准备好施术时所需要的器材、用品等；指导受术者采取合适的体位；加强与受术者之间的交流，使其解除不必要的思想顾虑。
2、治疗过程中施术者要全神贯注
艾灸操作要保持合适的温度，以受术者感觉舒适为佳，并且认真观察受术者的反应情况，必要时调整艾灸的角度及距离。
3、治疗后受术者宜卧床休息5～10min，不宜马上进行剧烈运动。
四、操作方法
（一）基本操作顺序
1、体位选择
常用体位：仰卧位、侧卧位、俯卧位、仰靠坐位、俯伏坐位。
2、施灸顺序
施灸的顺序，临床上常见先灸上部，后灸下部，先灸背部，后灸腹部，先灸头身，后灸四肢，先灸阳经，后灸阴经。施灸壮数先少后多，施灸艾灶先小后大。
3、施灸手法
施灸手法有补有泻，需根据辨证而定，虚者宜补，实者宜泻。
（二）常见操作方法
1、温和灸
（1）操作步骤
将艾条燃着一端，对准应灸的腧穴部位或患处，约距离皮肤2～3cm，进行熏灸。
对于局部知觉减退的受术者或小儿，施术者可将食中两指置于施灸部位两侧，这样可以通过施术者手指的感觉来测知受术者局部受热程度，以便随时调节施灸距离，掌握施灸时间，防止烫伤。
（2）操作时间
每次灸10～15min，以施灸部位出现红晕为度。每日1～2次，一般7～10次为一疗程。
（3）适应症
主要用于腰腿痛、风寒湿痹、肘劳、漏肩风、面瘫、胃痛、腹痛、泄泻、咳嗽、哮喘、心悸、胎位不正等及其他多种慢性病患者的防治。还常用于保健灸。
2、雀啄灸
（1）操作步骤
取清艾条或药艾条一支，将艾条燃着端对准所选穴位，采用类似麻雀啄食般的一起一落，忽近忽远的手法施灸，给以较强烈的温热刺激。
亦有以艾条靠近穴位灸至受术者感到灼烫提起为一壮，如此反复操作，每次灸3～7壮。不论何种操作，都以局部出现深红晕湿润或受术者恢复知觉为度。灸大夫免费资讯
（2）操作时间
艾条灸10～15min，以施灸部位出现红晕为度。
（3）适应症
主要用于感冒、急性疼痛、高血压病、慢性泄泻、网球肘、脱肛、前列腺炎患者的防治以及某些小儿急慢性病证等的预防保健。
3、回旋灸
（1）操作步骤
平面回旋灸,将艾条点燃端先在选定的穴区或患部熏灸测试，至局部有灼热感时，即在此距离作平行往复回旋施灸。
螺旋式回旋灸，即将灸条燃着端反复从离穴区或病灶最近处，由近及远呈螺旋式施灸。
（2）操作时间
艾条灸每次灸20～30min,以施灸部位出现红晕为度。
(3)适应症
本法适于病损表浅而面积大者，如神经性皮炎、牛皮癣、股外侧皮神经炎、皮肤浅表溃疡、带状疱疹、褥疮患者的防治，对骨性关节炎及面神经炎也有较好的防治效果。灸大夫免费资讯
4、齐灸
（1）操作步骤
多艾条齐灸法：取艾条2～3支，同时点燃一端。如为3支，右手拇、食指及中、无名指各挟持一支，左手拇、食指挟持一支。同时在所选的穴位及上下施灸约距1～2cm施灸。
单艾条施灸法：将单支艾条的一端点燃，对准选定的穴位施灸，再在穴位循经路线上，每个穴位上下各1cm处再进行施灸。
（2）操作时间
艾条灸每次灸10～15min,以施灸部位出现红晕为度。
（3）适应症
本法适用于风寒湿痹证，痿证患者的防治。
5、实按灸
（1）操作步骤
在施灸部位铺上棉纸10层左右或棉布5～7层。取雷火针二支，均点燃一端，将其中一支作为备用，另一支以握笔状执住艾条，正对穴位，紧按在棉纸或棉布上，稍留1～2s，使温热之气抵达皮肤，至病者觉烫不可忍，略提起药艾条，待热减后再次按压。
（2）操作时间
艾条灸每次灸20～30min,以施灸部位出现红晕为度。
（3）适应症
本法适用于风寒湿痹、痿症、腹痛及泄泻等症患者的防治。
6、温针灸
（1）操作步骤
先取长度在1.5寸（0.30×40mm）以上的毫针，刺入穴位得气。
在留针过程中，于针柄上或裹以纯艾绒的艾团，或取长约2cm艾条，套在针柄之上，无论艾团、艾条段，均应距皮肤2～3cm，再从其下端点燃施灸。
（2）操作时间
每次灸20～30min,以施灸部位出现红晕为度。
（3）适应症
本法适用于寒盛湿重，经络壅滞之证，可缓解关节痹痛，肌肤不仁等症。
7、灯火灸
（1）操作步骤
点穴：根据本疾病选定穴位后，用色笔作上记号。
燃火：取3～4cm长的灯心草将一段浸入油中，施术者点燃灯心草的上1/3处。
爆淬：将燃火缓慢移向腧穴，停瞬间后，待火焰稍大，快速地接触穴位。
（2）操作时间
以施灸部位出现红晕为度。灸大夫免费资讯
（3）适应症
本法适用于各科病证，如头痛、胃痛、腰痛、痹证、疝气、外感、鼻衄的防治，对痄腮、疳积、惊厥、呃逆等更为常用。
五、禁忌症
1、禁灸部位
部分在头面部或重要脏器、大血管附近的穴位，则应尽量避免施灸或选择适宜的灸法，特别不宜用艾炷直接灸。另外，孕妇少腹部禁灸。
2、禁忌病证
凡高热、大量吐血、中风闭证及肝阳上亢头痛症，一般不适宜用灸法。
3、禁忌体质
对于过饱、过劳、过饥、醉酒、大渴、大惊、大恐、大怒者，慎用灸法。
六、施术过程中可能出现的不良反应及处理措施
1、不良反应
实施艾灸过程中可能出现胸闷、心慌、晕厥，皮肤瘙痒、刺痛、水疱等不良反应。
2、处理措施
（1）根据体质和病情选用合适的灸法
以受术者的病情、年龄、体质等决定施灸量的多少。灸大夫免费资讯
若要选用化脓灸时，一定要征得受术者的同意，并在病历上记录、签字。
（2）晕灸现象处理
立即停止艾灸，让受术者平卧于空气流通处，松开领口，给与温白糖水（糖尿病者慎用）或温开水，闭目休息即可。对于猝倒神昏者，可以针刺水沟、十宣、中冲、涌泉、百会、气海、关元、太冲、合谷等穴以急救。
（3）水疱处理
施灸后皮肤出现红晕是正常现象，若艾火热力过强，施灸过重，皮肤易发生水疱。如果水疱较大用消*针刺破后消*，防止感染，数日内可痊愈，一月内局部可能留有色素沉着。
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