银屑病性关节炎的检查方法好像挺多的，都要做哪些检查来确定我得的就是银屑病性关节炎呢？
风湿骨病网专家
银屑病性关节炎可以通过一系列的综合检查来确诊。
(1)血常规及血沉的检查在病情活动期，都有不同程度的白细胞增多。少数病程长、病情严重的患者，可有贫血和血沉的增速，40%-60%银屑病关节炎的患者会出现血沉的增快。另外，银屑病性关节炎患者活动期常伴有血小板的增多，而滑膜炎症的活动程度可以通过一定程度的血小板增高反映出来。C反应蛋白也是评价病情活动的指标，可以评价治疗方案是否有效。
(2)尿常规的检查：重叠瑞特综合征者可见有不同程度的尿道炎改变，但尿培养无细菌生长。前列腺液镜检可见炎性细胞。
(3)生化学检查：一般无改变，但与克罗恩病重叠者可有低钾、低钙和低蛋白血症。a2和γ球蛋白升高。
(4)免疫学检查：类风湿因子呈阴性。IgM在轻型病人降低，而在重症病人升高。2/3的病人IgA升高，1/3的病人同时有IgA、IgM升高。这里的IgM、IgA是我们人体的免疫球蛋白之一，免疫球蛋白与病情的严重程度相关，银屑病性关节炎约2/3的病人HLA-B27为阳性，也有报道称该指标阳性可以提示出现中轴关节的损害。
(5)影像学的检查：最主要的一项，也是临床常用的X线检查，银屑病性关节炎多发于四肢远端的小关节，也可累及腕、肘、肩、膝、髋等大关节及脊柱等部位。可为单一、少数或多发关节病变，但多为单侧不对称性分布，尤其是以远端指(趾)间关节为多发，上肢及下肢的受累机会无大的差别。
外周关节病变的X线特点：一个是软组织的改变，常为最早的表现，受累关节呈对称性梭形或腊肠样的肿胀，X线表现为局部软组织梭形肿胀、密度增高，反映了关节腔积液及软组织的水肿。第二个就是骨质的改变，受累关节邻近部位局部可有骨质密度的降低，自关节边缘部开始出现的虫蚀样、穿凿样骨质破坏吸收，而后逐渐扩展到中央部，典型者出现指(趾)骨端破坏、削尖，突入到邻近增宽而凹陷的基底部，形成“笔套征”。而末节指(趾)骨爪粗隆处骨质吸收破坏、变尖，甚至形成局部缺损、畸形也比较具有特征性。在骨关节边缘有时还可见到条索状、斑点状密度增高影，为关节囊、韧带、肌腱的骨附着处慢性炎症引起。第三个就是关节间隙的改变，关节软骨破坏、碎裂以后造成关节间隙的变窄，严重时可出现关节间隙的融合，骨性强直、畸形或关节脱位、半脱位。
中轴关节病变X线特点：病变侵犯中轴关节的时候，X线表现为相邻椎体中部韧带的骨化形成骨桥，多呈不对称性分布，椎间隙可变窄甚至强直；不对称性骶髂关节炎，会出现关节间隙模糊、强直，骨质虫蚀样侵蚀。另外，影像学检查还有核医学检查、磁共振检查、超声检查，但是超声检查有其局限性，还要参考其他的检查方法。对银屑病性关节炎患者手指和脚趾的炎症性和破坏性变化显示，超声和磁共振更加敏感。目前临床上银屑病性关节炎的检查常做的就是实验室检查和X线检查，其他的检查方法用得较少。
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