导语
银屑病关节炎患者可出现银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍。当患者出现可疑皮肤病变时可进行皮肤活检及其他指标以明确诊断，确诊后应定期复查。
银屑病关节炎患者皮肤和关节可同时发病，
亦可先后出现，
先有关节炎，后有皮肤病变的患者
往往不容易诊断。
那么，
疑似或确诊的银屑病关节炎
究竟需要查哪些项目呢？
有可疑皮肤症状时
皮肤活检是关键的一项检查，尤其是在未确诊的情况下。银屑病的典型表现是皮肤表面有丰富的银白色鳞屑，刮除后可见发亮的薄膜，撕掉薄膜可见点状出血。可很多时候患者的症状并不会这么典型，造成诊断困难，这时候做皮肤活检就有助于尽早明确诊断。
HLA-B27
对于出现腰骶部僵硬、疼痛或活动受限等类似强直性脊柱炎症状的患者，建议查HLA-B27。研究发现，约半数患者出现HLA-B27阳性。但是，这个结果并不影响银屑病关节的诊断。
炎症指标
银屑病关节炎本身无特异性的实验室检查项目，病情活动时血沉和C反应蛋白会升高，这也是我们经常检查的项目，作为衡量疾病活动性的重要指标。然而，这对诊断帮助不大。
其他检查
银屑病关节炎容易与类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎以及结缔组织病等混淆，就需要合理区别，有针对地开一些抽血化验。比如类风湿因子、自免抗体、尿酸等，做到尽量少花费又能明确诊断，不漏诊不误诊。
复诊时应该查哪些项目？
（1）炎症指标：最为重要，可以评估疾病是否稳定，可以评价治疗方案是否有效；
（2）对于用到甲氨蝶呤、来氟米特、环孢素等有可能影响血常规、肝功能的慢作用抗风湿药时，应该定期化验血常规、肝功能；
（3）长期应用抗炎止痛药的患者，需要监测肾功能，所以定期检测肾功能也是不可少；
（4）如果需要应用生物制剂：应用前应化验乙肝、结核（如结核斑点试验等）和肿瘤指标筛查等；需要排除结核和肿瘤，如合并乙肝，需要合理抗病*治疗；
所以，关于银屑病关节炎的化验实际上比较简单，大家了解后就不会再一通乱查了。
作者：李文杰；编辑：张磊
来源：岭南风湿
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