北京比较好痤疮医院 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/210111/8580082.html《朝花夕拾》原名《旧事重提》，是文学家鲁迅的散文集，在这里借用朝花夕拾作为文章题目用意是在运动康复的实际运用中有很多经常遇到的功能障碍和症状表现。这些情况往往都有其共同的特点，就是发生人数多、出现频次高、总是爱反复并且被人所熟知，这一类的问题不论专业人士或患者本人几乎都耳熟能详，虽说熟悉但却时常有人被苦苦困扰，所以我们准备把这一类的问题翻出来重新聊一聊，因此有了这个题目。
网球肘，现在来说几乎是人尽皆知的一个名词，我们首先把它从朝花夕拾系列问题中拿出来谈一谈，这是一个既常见又困扰的临床综合征。
即肱骨外上髁炎，是由于上臂的伸肌肌腱反复发生微创伤所引起，多因外伤、慢性劳损导致的前臂部分肌肉与肱骨外上髁连接处的无菌性炎症，其病理生理最初是由于桡侧腕伸肌和尺侧腕伸肌起始处的轻微撕脱伤所致，在未愈的情况下又持续性过度使用或不当使用前臂的伸肌，使得继发性的炎症变为慢性炎症。
虽叫网球肘但不是网球运动员的专属，网球肘常发生在从事反复运动的人身上，反复抓握东西或高扭力的腕部转动，例如经常挖冰激凌球的售货员易患。网球运动员形成的原因有两种：
由于长时间拿一支太重的网球拍而增加抓握的力量；
以肩部和肘部进行先行引导，然后反手挥拍击打，而不是让肩部和肘部与球网保持平行。此外，乒乓球运动员、厨师、木匠、家庭主妇等人群的发生率也较高。
网球肘的疼痛位于肱骨外上髁。疼痛是持续性的，主动缩紧腕部会使其加重。患者常发现无法握住水杯或使用铁锤，也会影响睡眠质量。
查体可在肱骨外上髁或其正下方沿着伸肌肌腱处有压痛。许多案例在患部的伸肌肌腱内出现带状增厚。肘部的活动范围正常。但患侧的握力常减弱。
网球肘试验呈阳性，即先固定患者的前臂，让其握紧拳头并主动伸展腕部，同时检查者施力将患者腕部屈曲，让其抗阻力，若此时出现剧烈疼痛，基本属于网球肘。
急性期：冰敷制动休息
目的镇痛消炎避免进一步负荷操作时机急性疼痛时的第一、二天操作要求用冰敷袋置于患处，没有冰敷袋的情况下将冰块垫在毛巾上敷于患处，以免冻伤。3~5分钟/次，一天内可数次进行慢性期处理网球肘虽然表现在肘关节上，但却是一个全身整体性的紊乱结果，很重要的一个原因是与头颈与肩带位置的丢失有关，而导致了肘关节的过度代偿。因此对于慢性损伤的网球肘不止要看肘关节本身的问题，还要把眼光放远一些，肩关节和腕关节的的功能正常与否也是关键，慢性损伤的处理需遵循无痛训练的原则，先进行手法松解消除疼痛，再进行功能练习提升肌力平衡，两步相辅相成同等重要。
松解胸小肌伸展胸大肌，以及肩外旋肌、肱三头肌外侧头、肱桡肌近端、旋前圆肌、指伸腕伸肌群均需松解。此外，桡神经卡压也会导致网球肘发生，腕部上方3~4指区域和肘窝上方3~4指区域属桡神经走行处也需进行松解。
每日可进行3~5次的伸展练习，每个伸展动作以15~30秒为原则。可做伸肘屈腕的伸展，然后再进行伸肘伸腕的伸展练习。
肌力强化围绕屈腕抗阻、伸腕抗阻、前臂外旋抗阻等练习构成，目的平衡屈肌伸肌力量；还要对于背部和肩袖肌群的力量状况进行针对练习，同时提升腕关节和肩关节的灵活性是保障治疗效果的重要方法。网球肘的康复方案除了上述的保守治疗和运动干预外，还有注射治疗、针灸治疗等方法，多数的案例通过手法治疗都能取得较好的疗效。若遇到长时间肘部疼痛并伴随滑囊炎和肌腱炎且手法治疗总是反复的情况，可推荐采用注射技术进行干预。适时佩戴护肘支具，对于网球肘康复也有较好促进作用。治愈大于破坏才是有效的康复！文中所用图片部分来源于网络，手法与训练环节的配图较少，希望能为大家抛砖引玉，找到解决问题的思路最重要！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
