施今墨中医治疗膝关节骨性关节炎针灸疗法 [复制链接]

施今墨（.3.28～.8.22），原名毓黔，字奖生，祖籍浙江省杭州市萧山区，中国近代中医临床家、教育家、改革家，与萧龙友、孔伯华、汪逢春齐名。人称北京"四大名医"。施今墨毕生致力于中医事业的发展。长期从事中医临床，治愈了许多疑难重症，创制了许多新成药，共献出个验方。为中医事业作出突出贡献，在国内外享有很高的声望，是近现代中国中医学术发展史上的重要人物。

膝盖是人体身体部位，位于大小腿之间的连接部位。膝的主要内部组成结构为半月板以及四条韧带。半月板为膝内部股骨下端和胫骨上端之间的接连处所垫的一块新月形的纤维软骨组织，作用是缓冲膝关节的震动，以及避免两块骨头的直接摩擦。

另外，它由四条主要的韧带支撑着。其中有两条在膝的两侧，称为中侧突韧带和外侧突韧带，主要功能是防止膝部轴离位；另外两条韧带则分别分布在膝前后方，称为前十字韧带和后十字韧带，作用是防止膝部前后移位。

组成：川牛膝30克，独活20克，三棱20克，莪术20克，海桐皮30克，乳香20克，没药20克，土鳖虫15克，制川乌10克，威灵仙30克，红花15克，舒筋草30克。

功能：活血化瘀、通调气血、祛风除湿、消肿止痛。

主治：膝关节骨性关节炎。用法：每日1剂，加水毫升先浸泡20分钟，然后煎20分钟，趁热熏洗并热敷患膝关节20分钟，早晚各熏洗、热敷1次，10剂为1疗程，疗程间隔2天。

方解：膝关节骨性关节炎属中医“骨痹”范畴。人到中年，肝肾不足，气血失调，加之外伤、劳损或感受风寒湿邪，痰瘀内停，脉络不通，筋骨失养而发生膝关节疼痛、僵硬、活动受限等症状。中药熏洗疗法是中医外治疗法之一。

加减运用：风寒偏重加防风20克、细辛15克；偏气血虚加*芪30克、当归20克；肝肾不足偏肾阳虚加杜仲20克、淫羊藿20克、肉苁蓉20克；偏阴虚加女贞子20克、菟丝子20克；偏血瘀加桃仁20克、红花加重为20克；痰湿偏重者加法半夏20克、地龙20克；湿热偏重加土茯苓30克、薏苡仁30克、蜂房30克。

注意事项：患处皮肤溃烂者禁用，关节红肿发热者易将煎汤放置温凉后洗敷患膝，制川乌有*，切勿进口。

典型案例

患者，女，19岁。病2周，开始形似外感，发热，身痛，服成药无效，旋即肘、膝、踝各关节灼热样疼痛日甚，四肢并见散在性硬结之红斑。医院诊为风湿性关节炎。体温逐渐升至38°C，行动不便，痛苦万分。大便燥，小溲赤，唇干口燥。舌质绛红，无苔，脉沉滑而数。内热久郁，外感风寒，邪客经络留而不行。阴气少，阳独盛，气血沸腾，溢为红斑，是属热痹。急拟清热、活血、祛风湿法治之。

处方：鲜生地12g，忍冬花10g，左秦艽6g，鲜茅根12g，忍冬藤10g，汉防己10g，牡丹皮10g，紫花地丁15g，甘草4.5g，丹参10g，紫草根6g，桑寄生12g，嫩桑枝12g，黑芥穗6g，紫雪丹1Og(分2次随药送服)。

二诊：药服2剂，热稍退，病稍减，拟前方加山栀6g，赤芍药10g，赤茯苓10g。

三诊：前方服2剂，大便通，体温降至37.2°C，疼痛大减，红斑颜色渐褪。处方：原方去紫雪丹、忍冬藤、紫花地丁，加当归10g，松节10g，白薏12g。

热痹之证，选用紫草及黑芥穗。紫草活血凉血治斑疹，利九窍，清血热之*。芥稳炒黑入血分，能引血中之邪由表而去，并能通利血脉止筋骨痛，尤其加用紫雪丹疗效更速，因紫雪丹中有麝香，无处不迭，止痛颇效，现代医学诊断之结节性红斑及急性风湿热者可以参考使用。

膝关节骨性关节炎是一种因关节软骨退行性变所引起的以骨质增生为主要表现的关节病变，是中老年人的常见疾病。随着年龄的增长，膝部的肌肉、韧带会有不同程度的松弛，半月板也逐渐失去弹性，不能很好地发挥其应有功能，出现应力不均衡的情况，骨质增生逐渐产生，增生的骨质会使骨头的面积增大，压强减小，以免骨与骨之间因压强过大而导致损伤，这是人体为了对抗老化而产生的保护性变化，但如果这种变化超出人体的适应范围，增生的骨质长期牵拉、刺激附着其上的肌肉、韧带，致使关节囊扩张，就会出现膝关节僵硬、肿胀、疼痛、变形，给患者带来极大的痛苦。

针灸治疗本病有很多的方法，在减轻症状、调整体质方面均有较好的疗效。以下介绍温针灸配合拔罐法：

取穴：内外膝眼、血海、梁丘、足三里、中脘、肾俞、阿是穴。

操作：令患者下肢伸直，膝下垫一枕头，使整个膝关节放松，穴位皮肤消*后，常规针刺内、外膝眼，血海，梁丘，局部疼痛部位，足三里，中脘，以患者觉酸胀感为度。

在足三里和中脘穴针柄上套置一段两厘米长的艾条，从上端点燃，进行温针灸，留针30分钟，每日一次。起针后，在肾俞穴拔火罐，留罐10分钟，一周两次。

此病属中医“痹证”范畴，多由体质虚寒，阳气不固，感受风寒湿邪后，经络痹阻，气血运行不畅而致筋骨、关节、肌肉酸痛麻木，甚至屈伸不利，活动功能受限。内外膝眼、血海、梁丘为局部取穴，针刺此四穴有活血化瘀、通经活络之功，可疏导局部气血运行而止痹痛；《素问·厥论》曰：“阴气起于足五指之里，集于膝下而聚于膝上故阴气胜，则从五趾至膝上寒，其寒也不从外，皆从内”。“内”主要指中焦脾胃，若饮食不节，贪食生冷，损伤脾胃，中焦生化气血的功能减退，则易与湿寒之邪相感而发本病。足三里是足阳明胃经合穴，为强壮保健要穴，中脘是胃募穴，有和胃健脾之功，温针足三里、中脘，可益气养血，扶正培元，补益后天之气；肾俞有补益肾气、益肾固精之功，在此处拔火罐，利用温热和负压的作用可温壮肾阳，强壮腰膝，缓解疼痛。

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