宁夏白癜风交流QQ群 http://mwbox.cn/fengshang/sscl/20210323/685.html风湿性关节炎是风湿热这—疾病中的一个主要表现，以成人多见，且症状显著。多发生在大关节，如膝、踝、肩、腕、肘、髋等关节。此时关节有明显的红、肿、热、痛及触痛。几个关节常常同时发病，呈游走性，即原来侵及的关节症状消退后，其他关节又迅速地被波及，此起彼伏，反复发生。总第期药店智汇
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风湿性关节炎的症状特点：
1、晨僵：晨僵是指朝晨或睡醒之后发现关节发紧、僵硬、活跃不灵或受限，轻者起床或温和后即可缓解或没落，重者甚至全日不缓解。
2、关节肿胀与疾苦：关节肿胀是滑膜炎或周围软组织炎的体征，其程度因炎症不同而异，由关节腔积液或滑膜肥厚所致。肿胀越鲜明，疾苦越重。
3、受累关节：类风湿可攻击人体滑膜、软骨、骨及肌腱、韧带、滑囊、肌膜等。各关节受累的频率从高至低循序为近端指间关节、掌指及腕、肘、肩、踝、髋关节等。
4、游走性与对称性：早期关节的游走性对照鲜明。游走性阻隔期对照短，除早期游走性疾苦外，关节炎的游走往往是对称性的。
5、活跃受限：受限水平与肿胀、疾苦、关节及规模机关败坏水平联系。约90%的患者累及手指关节，尤以近端指间关节炎为著，凡是远端指间关节少许受累。
6、关节畸形或强直：由于炎症关节规模肌肉、韧带及关节囊破环，关节透露某种额外的变形，如鹅颈畸形、扣眼畸形等。
7、关节疼痛：风湿性关节炎症状主要表现为腕、掌、指、趾关节疼痛，其疼痛的性质为多个关节、对称性、持续性疼痛。风湿病酸胀、疼痛有随天气季节变化之特点。
风湿性关节炎治疗常见方法：
1、一般治疗（药物治疗）
人们患上风湿性关节炎，关节会受到疾病影响，出现肿胀、疼痛的现象，关节肿痛明显者应强调休息及关节制动，而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼僵直。
此外，理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。
1、非甾体类消炎止痛药，又称一线药物。
(1)水杨酸类：阿司匹林，成人每日3—5克，小儿减半，症状控制后剂量减半。扑炎痛(贝诺酯)1克，每日3次。本类药副作用大，常见恶心、呕吐、胃部不适。
(2)吲哚类：消炎痛(吲哚美辛)25毫克，每日3次，饭后服用，小儿慎用。
(3)丙酸类：布洛芬0.2克，每日3次，萘普生0.25克，每日2次。
(4)苯乙酸类：芬布芬0.3克，每日3次;双氯灭痛0.25克，每日3次。
(5)噻嗪类：炎痛喜康20毫克，每日1次。以上是部分非甾体类药，常用可任选一种为宜。副作用均以胃肠道症状为主，可根据个体差异，选择适合的一线药物。
2、二线药物：是改变病情的药物。
适合于经过一般药物治疗后不能控制病情者，或开始治疗时已有骨侵蚀者，可任选一种。一般用药3个月以上方能生效。
(1)金诺芬：用法：每次3毫克，每日2次，口服金诺芬比使用金诺芬注射剂安全，方便。需定期复查尿常规，肾功能。
(2)青霉胺：每日0.25克，每月增加日服量0.25克，直至每日0.5克。如3个月后仍无效，可增加至每日0.75～1克，维持量每日0.～0.25克。副作用有皮疹、蛋白尿、肝损害、骨髓抑制、重症肌无力等。
(3)雷公藤：雷公藤多苷片每日90毫克，分3次服。副作用有皮疹、口腔溃疡、白细胞或血小板减少、闭经、精子减少等。
(4)氯喹：每日每千克体重4毫克，羟基氯喹每日每千克体重6毫克。以上剂量可避免并发视网膜病。副作用有骨髓抑制、心肌损害、视网膜病变。
一线、二线药物不宜并用，有较重的心、肝、肾疾病者及孕妇应禁用。
3、三线药物：免疫抑制剂。
凡对一、二线药物治疗无效或有严重反应者可用此线药物。
(1)硫唑嘌呤：每日每千克体重1.5—2.0毫克，口服。
(2)环磷酰胺：～毫克，隔日静注1次。病情稳定后改为～毫克，每周1次。
上述免疫抑制剂的副作用均为骨髓抑制、肝肾损害、皮疹等。
4、四线药物：肾上腺皮质激素。
使用指征：凡对正规治疗无效的病例，激素可与二线或三线药合用，伴有严重眼并发症(虹膜睫状体炎)，有严重关节外病变，如心包炎、胸膜炎、血管炎。使用原则为小剂量、短期限、及早减量以至停用。
吃药守则：小剂量、按疗程服用
早期关节炎并不严重，既然吃药有副作用，不如不吃好了。专家提醒，患者千万别抱有这种想法。正确服用消炎止痛药，不仅可以消炎止痛，还能改善患处血液循环，延缓关节蜕变过程，提高生活质量。
其实，早期关节炎用药量不大，吃药时间也短，病变开始的时候，一天一次药，连服一周就差不多了。骨性关节炎每急性发作一次，病情会加重一次，及时治疗可减轻或延缓病变的过程。
风湿性骨关节炎患者到底应该怎么吃药？
（1）应明确个体化的吃药原则。患者应该明白，最好的药不等于最适合自己的药，最贵的药也不一定是最适合自己的。有些人吃阿司匹林就不错，另外一些人吃了会胃痛。
吃药时应从小剂量开始，先吃三天，效果不错的话，再接着开7天。病情平稳后，要逐渐减少药量，找到自己最小的维持剂量，以尽量减少并发症的发生，同时把副作用降到最低。
（2）要按疗程吃药。消炎止痛药治疗骨性关节炎疗程一般在10～14天，必要时可延长到6周。氨基葡萄糖类药服用4～12周，可改善患者疼痛症状及关节活动能力，停药2个月后疗效仍能持续。
（3）建议根据患者病情联合用药，以减少副作用。比如，吃消炎止痛药时，可同时服用胃药，预防胃肠道反应。消炎止痛药和维生素类药一起服用，可同时控制骨质疏松，减少体内钙质流失等不良后果。
2、外科治疗（手术治疗）
当患者的病情严重，经过一系列的治疗并没有明显效果、不能控制及严重关节功能障碍着，建议采用外科手术治疗手段。
外科治疗的范围从腕管综合征的松解术、肌腱撕裂后修补术至滑膜切除及关节置换术。
3、功能锻炼
在经过一些治疗后，患者应进行功能锻炼，功能锻炼是风湿关节炎患者关节功能得以恢复及维持的重要方法。
一般说来，在关节肿痛明显的急性期，应适当限制关节活动。但是，一旦肿痛改善，应在不增加患者痛苦的前提下进行功能活动。
对无明显关节肿痛，但伴有可逆性关节活动受限者，应鼓励其进行正规的功能锻炼。
风湿性关节炎的日常保健
1、强身健体：凡坚持体育锻炼的人，身体就强壮，抗病能力强，很少患病，其抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。
经常参加体育锻炼，如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等，大有好处。
2.避开潮湿环境：要尤其注意避开潮湿的环境。关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热，不要贪凉受露，暴饮冷饮等。冬季寒风刺骨，注意保暖是最重要的。
3.注意劳逸结合：注意劳逸结合是强身保健的主要措施。
临床上，有些类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制，处于疾病恢复期，往往由于劳累而重新加重或复发，所以要劳逸结合，活动与休息要适度。
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