什么是“网球肘”?
“网球肘”又称为“肱骨外上髁炎”,又名肘外侧疼痛综合征。是由肘关节急性外伤、慢性劳损或感受风寒湿邪引起的以肘关节外上方局限性疼痛,腕关节背伸,前臂旋转功能受限的一种疾病。
其最典型的表现就是肘关节外上方有一个明显压痛点,按压剧痛,相应前臂区域也有牵涉样疼痛
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为什么不打网球也会得“网球肘”?
早在年Runge第一次提出“肱骨外上髁炎”,随后年Morris将其称为“网球肘”,
后来发现不止是网球运动员,任何涉及过多和重复使用这些肌肉,反复作前臂旋转、用力伸腕动作的职业,
如家庭主妇、理发师、操作电脑者、钢琴演奏员、小提琴手、打字员、建筑工人、泥瓦匠、石匠、钳工等均是“网球肘”的高发人群,而且好发于右手。
厨师长期端锅炒菜,建筑工人反复使用铁锤叩击,钢琴老师长期抬肘演练钢琴,
特别是家庭主妇们长期用手搓洗衣服、买菜提菜、切菜、拖地板、抱孩子以及其他需要用前臂和手腕活动的家务活过多时,就可以使得肱骨外上髁这个肌腱的集中附着处受到牵拉和刺激,
久而久之出现劳损,引起肱骨外上髁周围慢性无菌性炎症,肌腱退变,引起肘关节外侧疼痛。
因此,“网球肘”这个称谓是不完全准确的,这也是为什么不打网球也可以患“网球肘”的原因。
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如何判断自己是否得了“网球肘”?
疼痛部位和性质:最开始是肘关节外侧的酸胀,然后开始疼痛,逐渐出现握物无力,当手腕用力背伸、前臂旋前时疼痛加剧,
严重时疼痛可向前臂或肩臂部放射,抓持物体时也会出现疼痛,局部红肿不明显。通常情况,肘部的活动范围并不受影响。
主要诊断依靠体格检查,影像学检查只能辅助诊断。早期网球肘X片往往正常,慢性“网球肘”有时可见到桡侧腕短肌肌腱钙化表现;
B超检查可发现肌腱的结构变化(例如增厚、变薄、变性和肌腱撕裂等);MRI检查可辅助支持诊断,因其费用昂贵,一般不作为常规。
-三大自判法-
1、被动伸腕法:将患侧手掌向下握拳(如左手),腕关节曲屈,左手肘搁在桌面上,右手手掌压在左手背,然后努力让左手的手腕关节背伸上翘,如果左肘部外侧有疼痛的话,十有八九就是患上了“网球肘”。
2、前臂稍弯曲:手呈半握拳,腕关节尽量屈曲,然后将前臂完全旋前,再将肘伸直。如在肘伸直时,肱桡关节的外侧发生疼痛者,就要怀疑“网球肘”。
3、端咖啡法:如果水平端起满满一杯咖啡时,肘部外侧有不适或疼痛的话,也可能是“网球肘”在作怪。
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得了“网球肘”该怎么治疗?
1.针灸治疗
处方:以肘关节局部手阳明经腧穴为主。
曲池肘髎手三里手五里阿是穴
方义:肘外侧,乃手阳明经脉所过之处,阳明为多气多血之经,又“主润宗筋”,对劳损引起的肘关节疼痛,取手阳明经曲池、肘髎、手三里、手五里旨在疏通经络气血;配用阿是穴以祛邪活络、疏筋止痛。
操作:手阳明经穴按常规针刺;阿是穴可作多向透刺或多针齐刺,留针20~30分钟。
2.其他疗法
⑴火针:取阿是穴(可取1~2个痛点),常规消*后将火针置酒精灯上烧红,迅速点刺。如仍有疼痛,则3~5日后再治疗l次。
⑵刺络拔罐:先用皮肤针在局部叩刺至局部皮肤渗血,再用小火罐拔5分钟左右,使之出血少许。
⑶电针:选1~2组腧穴,针刺后接通电针仪,用连续波或疏密波强刺激10~15分钟。
⑸穴位注射:取阿是穴。用强的松25mg加1%普鲁卡因注射液2ml注入。如仍有疼痛,7日后再注射1次。
2.自我康复锻炼疗法
1、保护受伤部位不要受到进一步的损伤:尽量减少干活或者用力,应用一个带有尼龙搭扣的护肘,用来减少肌腱在用力时受到的牵拉力量。2、增加受伤肌腱相关的肌肉力量,增强其抵抗外界过劳损伤的能力:⑴是最主要的动作,也是直接增强受伤肌腱肌肉力量的动作:伸腕抗阻练习。左侧的箭头是指疼痛的部位,右侧箭头指的是腕关节用力的方向。⑵屈腕抗阻练习:因为屈伸腕关节的肌肉相当于一组对抗而且协作的两个力量来源,力量平衡才是最好的,所以屈腕肌力量也需要练习。
⑶腕关节侧向肌肉力量练习
为了增强其它腕关节肌肉力量,更有助于增强整个前臂的劳动能力,减少过劳损伤的发生。箭头是指用力的方向但这里需要提醒大家的是:每个动作做好能做3-4组,每组练习有效的指标就是肌肉感觉足够疲劳了。就可以休息1-2分钟,然后重复。还有一个重要指标就是要注意观察练习后疼痛部位的反应,如果越来越好或者短期内疼痛没有加重,都意味着可以继续如此练习。如果明显加重或者感到有加重的趋势,就应该暂停,找专业医生咨询,该如何正确练习。
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