疼痛科医生必备检查知识大全一 [复制链接]

博学而后成医，厚德而后为医；

谨慎而后行医！

医之为道，非精不能明其理；

非博不能致其得！

提纲

◆头颈部

◆肩部

◆腰背部

◆臀部

◆四肢

头颈部检查----三叉神经

检查方法

感觉：检查面部两侧第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支配区及面中间和周边的痛温触觉。

运动：请病人咬牙，触摸双侧咀嚼肌，张口观察下颌有否偏斜

反射：角膜反射、下颌反射

临床意义

在三叉神经有刺激性病变时，可在三个分支的出面骨孔即眶上孔（眼支）、上颌孔（上颌支）和颏孔（下颌支）处有压痛点，按压时常可诱发疼痛，又称触发点、诱发点。

三叉神经痛常见的病因有牙根脓肿、龋齿、鼻窦炎或下颌关节病变、颅底损伤、肿瘤等

头颈部检查----枕神经

颈部检查----活动度

颈部检查----常见压痛点

颈部检查----引颈试验

若患者肢麻、痛减轻，或耳鸣、眩晕症状减轻，为阳性，预示做颈部牵引效果好。

颈部检查----臂丛神经牵拉试验

患者颈部前屈，检查者一手放于患者头部，另一手握住患肢的腕部，呈反方向牵拉，患肢出现疼痛、麻木则为阳性。提示臂丛神经可能有受压情况。

颈部检查----椎间孔挤压试验

患者坐位，头微向患侧侧弯，检查者立于患者后方，用手按住患者顶部向下施加压力，患肢发生放射性疼痛即为阳性。提示颈神经根受压。

肩部检查----活动度

肩部检查----常见压痛点

肩部检查----梳头试验

嘱患者做梳头动作，出现疼痛、运动受限或不能运动，提示肩关节有病患，如冻结肩早期、肱二头肌长头腱鞘炎、韧带撕裂、关节囊粘连、三角肌下滑囊炎、上臂丛神经麻痹、腋神经麻痹等。

肘部检查----常见压痛点

肘部检查----网球肘试验

嘱患者将肘伸直，腕部屈曲，同时前臂旋前，如果肱骨外上髁部感到疼痛即为阳性。见于肱骨外上髁炎（网球肘）。

腕和手部检查----弹响指

腕和手部检查----常见压痛点

腕和手部检查----握拳试验

先将拇指屈曲，然后握拳将拇指握于掌心内同时将腕向尺侧倾斜。引起桡骨茎突部锐痛时，提示桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎。