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新型冠状病毒肺炎,中医的视角如何看北中医 [复制链接]

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根据最新消息,截至1月21日24时,国内13个省区市累计报告新型冠状病*感染病例例,报告死亡病例累计9例。新增3例死亡病例,全部为湖北病例。

新型冠状病*肺炎的潜伏期平均在7天左右,短的在2~3天,长的10~12天。已经出现人传人和医务人员感染,存在一定范围的社区传播。

疫情传播途径以呼吸道传播为主,病*存在变异可能,疫情存在着进一步扩散的风险。

截至目前已知的人类冠状病*共有6种。其中4种冠状病*在人群中较为常见,致病性较低,一般仅引起类似普通感冒的轻微呼吸道症状。另外2种冠状病*——严重急性呼吸综合征冠状病*和中东呼吸综合征冠状病*,也就是简称的SARS冠状病*和MERS冠状病*,可引起严重的呼吸系统疾病。

瘟疫理论辨病主症:以发热为例

中医学典籍《*帝内经》《伤寒论》《温病学》对呼吸道传染病有许多认识,中医称其为“瘟疫”。“非典”冠状病*即中医所谓的“戾气”、“疫气”具有疫*性质。其感染人体发病相似相互传染,即《*帝内经》“五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似”。中医先贤积累了许多有效的治疗发热感染类疾病行之有效的方剂如麻杏石甘汤、银翘散、达原饮、清营汤、清瘟败*饮等。

既往实践证明,如在年抗击SARS的过程中,中医着力于病原体进入人体后邪气与正气斗争所表现的症候而辨证论治,发挥了中医药的特色与优势。防治强调“扶正与祛邪”结合。

在历史上,明代.吴有性(又可)著的《温疫论》(公元年)大名鼎鼎,其阐述瘟疫系戾气从口鼻而入,伏于募原,其邪在半表半里之间,其传变有九,辨证治疗和伤寒不同。

在辨病”发热”这一主要症状时,吴又可进行了如下细致的鉴别:

时疫发热与风寒杂证同,其发热时,气、色、神、脉、舌苔则不同。辨得为时疫发热,又当知有浅、深、表、里之异,不辨无以施治。发热表证居多,亦有里证发热,半表半里发热,余邪不尽复出于表发热,邪退正虚发热。

具体可见:

借助上表的鉴别,吴又可对时疫的发热有了清晰的认识,则用药也就具备了针对性:

时疫发热时,用药最要清楚,此处头绪不差,后传变多危,救援亦易,不然难于收拾矣。凡见发热,即当辨其气、色、神、脉、舌苔,为风寒,为时疫。系时疫,又当辨在表、在里、在半表半里。然时疫见证,纯表纯里者少,表里夹杂者多。表里夹杂,吴氏达原饮为主。表证多,加羌活;里证多,加大*;半表半里证多,加柴胡、葛根、淡豉;或表里证均见,则诸药全用,即三消饮取效最多,诚时疫主剂。

时疫的致病因素是外来邪气(*邪);*袭肺卫、肺失清肃则咳嗽(干咳),热、痰、瘀、*邪痹阻肺络,壅塞呼吸之气则喘促(呼吸急促),咳、喘之症明确揭示了邪在肺卫、痹阻肺络的病机特点。

按中医临床发热证型划分,有壮热、潮热及寒热往来之不同。

发热是这一类肺炎的首发症状,体温多在38℃以上,多持续发热3到5天,或10到20天,发热特点是起伏不定,表现为弛张热、双峰热等。这些热型在现代医学上有如下的意义:

可以见到的是,中医的热型分类与具体证型往往有一一对应的关系,并有明确的伴发症状以资鉴别,而现代医学则多根据热型决定具体疾病和治疗,则在冠状病*导致的肺炎发生时,中医师可根据证型给药治疗,而现代医学多求助于病*学,以确定具体的治疗方案,此时多以激素、抗生素等药物治疗。

一、新型冠状病*成人证治方案(一)风寒挟湿,肺卫郁热证临床表现:初起恶寒、发热,咽喉干痛,鼻塞流涕,周身酸痛,乏力赖言,口干不渴,咳嗽,舌尖红,苔白腻或薄腻*,脉浮滑或滑数。治法:宣肺解表,清热除湿。处方:藿香正气散合银翘散加减藿香10克、大腹皮15克、白芷10克、法半夏15克、陈皮5克、石菖蒲15克、厚朴10克、桔梗10克、金银花15克、连翘10克、薄荷6克、荆芥10克、*芩10克、生甘草6克。煎服方法:水煎服,日一剂,早晚分服。加减:湿重者加寇仁、苍术;鼻塞流涕重加辛夷;口干咽干重加山豆根、玄参;咳嗽重者加浙贝母、杏仁。中成药:可辨证选用藿香正气水(胶囊)、连花清瘟胶囊(颗粒)、银翘散、感冒清热颗粒等。(二)邪入气分,热*雍肺证临床表现:高热,咳嗽,痰*,重者气喘,咽干口渴,头身疼痛,舌质红,舌苔*或腻,脉滑数。治法:清热化痰,宣肺止咳。处方:麻杏石甘汤加减炙麻*10克、炒杏仁15克、生石膏30克(先煎)、桑白皮15克、地骨皮15克、鱼腥草30克、*芩15克、浙贝10克、陈皮10克、法半夏10克、生甘草6克。加减:苔腻,身困重加苍术、薏苡仁;咳嗽喘促加桑叶、葶苈子。中成药:可以辨证选用清肺消炎丸、羚羊清肺丸等。二、新型冠状病*儿童证治方案(一)风热犯卫证临床表现:发热,咳嗽,头痛,鼻塞,喷嚏,流涕,咽红,舌红,苔薄*,脉浮数。治法:疏风解表,清肺化滞。处方:银翘散加减金银花6克、连翘3克、牛蒡子3克、薄荷3克、前胡6克、桔梗6克、大青叶6克、淡豆豉3克、柴胡6克、*芩6克、荆芥穗3克、甘草3克。加减:卫气同病者,银翘白虎汤加减;表寒里热者,柴葛解肌汤化裁。若湿遏卫气,予藿朴夏苓汤或三仁汤加减以芳香宣化。湿热并重者,宜用甘露消*丹加减以清热祛湿。咳嗽重加用蝉衣、炙杷叶、前胡;纳差加炒枳壳、焦三仙;便秘加重加酒大*。中成药:可辨证选用小儿豉翘清热颗粒、小儿金翘颗粒、小儿热速清口服液(颗粒)等。(二)热*闭肺证临床表现:高热气促,咳嗽频作,甚则胸痛,咯吐*痰,躁扰不安,口唇紫暗,口干口渴,大便干结,小便短*,舌红苔*腻,脉滑数。治法:清热宣肺,化痰平喘。处方:麻杏石甘汤加减麻*6克、苦杏仁3克、生石膏12克(先煎)、*芩6克、鱼腥草6克、紫苏子3克、葶苈子3克、法半夏3克、甘草6克。加减:阳明腑实者,合小承气汤;热*炽盛者,三*石膏汤加减。若*盛气营,宜用清瘟败*饮以清气凉营。中成药:可辨证选用小儿肺热咳喘颗粒(口服液)、清肺消炎丸、连花清瘟胶囊等。三、新型冠状病*预防方药

北京医院姜良铎教授推荐成人预防用方

适应人群:成年人

中药处方:生*芪9克,北沙参9克,知母9克,连翘12克,苍术9克,桔梗6克。

草药水煎服或将“全成分”配方颗粒混合,加热水溶化冲服。1天1剂,早晚分2次服用。可预防服用3~5天。孕妇在医生指导下使用。

北京中医药大学著名温病学家谷晓红教授推荐儿童青少年预防用方

适应人群:青少年儿童

中药处方:北沙参6克,金银花6克,连翘6克,苍术6克,桔梗6克,莱菔子8克,芦根15克,生白术5克,葱白5g。

草药水煎服或将“全成分”配方颗粒混合,加热水溶化冲服。一天一剂,早晚分2次服用。可预防服用3~5天。6岁以下儿童,1剂药喝2天。

来源

医院中医科、瘟疫论等

部分图片来源于网络

经“小青龙TCM实验室”综合整理编辑

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小编1

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