科学认识打封闭针
大多数老百姓对打封闭是闻之色变：“听说这个针副作用特别大，打了还容易上瘾。我不打了，医生您还是给我开点药吃吧。”很多骨科和疼痛科医生都会遇到类似的患者，尽管病情需要，但只要一提起“封闭针”，就心生畏惧，避之唯恐不及。问其原因，却只是道听途说，说不出个所以然。
其实，在临床上，“封闭针”是治疗疼痛最常使用的方法之一。对于“封闭针”应理性对待，既不要认为它是“万能针”，也不要当成“洪水猛兽”。
那么到底什么是封闭?封闭有啥用呢?什么情况下能打封闭？打什么药呢？医院骨科帮您解开疑惑！
正确认识打封闭针！
所谓打封闭针，是将一定浓度和容量的激素和麻药（例如倍他米松、利多卡因等）混合，注射到病变区域内。
麻药的作用：为暂时阻断局部神经传导，使这些神经支配的相应区域产生麻醉作用，从而缓解疼痛。
激素类药物局部注射是减轻炎症、消肿、止痛等。打封闭是治疗软组织慢性损伤最常用的行之有效的方法，是骨科保守治疗最常用的方法之一，如肩周炎、关节炎、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等，虽然它们的发病机理不一样，但都有一个共同的特点：即软组织损伤和无菌性炎症，为此，医生常常选用封闭疗法，也就是常说的打“封闭针”。
除了用于治疗外，膝关节腔内封闭试验还被用做诊断之用。有些患者患有膝关节炎，但却还合并有腰椎或者髋关节的病变，那么膝盖疼痛到底是膝关节炎引起的多一些，还是腰椎引起的多一些呢?有时候确实“傻傻分不清楚”，这时可采用膝关节封闭试验，如果注射后疼痛缓解明显，那么说明膝关节病变为主。
关节内注射其实很简单！
顾名思义只是将药物注射入膝关节腔内，注射点理论上可以是膝关节周围任意一点，常见的是内侧或者外侧“膝眼”，也可以髌上、髌旁注射。就像想进房子，您可以走正门、侧门甚至翻窗户也行，只要确保进入关节腔就行。一定要严格无菌操作，避免将细菌带入关节内诱发感染。
关节腔注射激素有用吗？
当然有用!激素具有抗炎和抑制免疫反应的作用，能降低血管的透性、减少红、肿、热、痛症状的发生。
什么时候可使用关节腔注射激素?
对于健康教育、运动疗法、减肥以及口服药物无效以后的中重度的关节炎可以考虑使用激素注射疗法，尤其是突然加重的关节炎。如果第一次注射无效就不要再注射了。如果您近期有计划要进行膝关节置换就不要注射了。
注射一次能管多久呢?
膝关节腔注射激素虽然有效，而且起效快，但其作用时间较短。关于作用时间报道的也是差异较大，从1周-半年都有，但是不要对长期有效报太多期望，期望值放在4周以内比较好些。
应该用什么激素?
推荐使用倍他米松和曲安奈德，它们使用的剂量相对少、药物的效价强度高，且作用持续时间长。
关节腔注射激素会加重关节炎吗?
体外实验证实激素会杀死软骨细胞，而且也有试验发现每三个月注射一次、连续注射两年会导致动物软骨量减少。但是这些试验的设计或者方法缺陷明显，证据说服力不高。现在的主流观点认为使用频率对副作用的产生影响最大。我们有选择的使用激素，而且每年不超过3次，所以副作用应该没有那么大。
多久用一次?可以用多久呢?
如上所述，每年的次数、每次注射的间隔和注射的年限均有限制，每个负重关节每年不要超过2-3次，间隔8-12周，不要超过两年。
总之，关节内注射激素是安全有效的，您不需要恐惧。但不可过度使用，我们所谓的安全仅限于一年注射3次以内。
现在大家还对打封闭还有疑问和担忧吗？如果有更多疑问请留言告诉我们哟！
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