封闭
是一种越来越普及的治疗方式，因其操作简单，效果迅速，被广大医药卫生从事人员广泛应用在各个疾病的治疗当中，光是我能想到和听到的就包括但不限于——肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎棘上韧带损伤、棘间韧带损伤、第3腰椎横突综合征、腰椎间盘突出症以及各种滑囊炎等等。
然而，我们真的需要打封闭吗
封闭
到底是什么？
简单来说，就是将一定浓度和数量的强的松龙注射液（消炎抗过敏）和盐酸普鲁卡因（麻醉减疼痛）混合注射到病变区域。肌肉、关节、筋膜、肌腱以至椎管内等处都可以进行封闭注射。
主要药物是激素类物质，主要作用是消炎止痛，缓解局部紧张。主要针对的也是局部疼痛或者活动受限类疾病。
*注：某些医风不正的医疗单位或开业医生，在一般"封闭针"里加入了其它药，如维生素B类注射液、当归注射液之类，或使用不常用的异名，宣称是"秘方"、"特效药"、"进口药"或"专利"，将价格上涨十几倍乃至几十倍，牟取高额利润。由于他们不明确告诉病人这种注射实质就是"封闭"，诱使病人反复去那里接受治疗，结果发生了不应有的反应，值得注意！！！
但其实，更多关于封闭的报道是这样的——
《刘翔打封闭坚持训练，好男儿加油！》
《内马尔欲打封闭再出战，冠*梦未灭！》
《易建联打封闭上场，却换来这样的结局！》
《库里打封闭忍痛上阵，主帅只让上一节！》
可以发现，打封闭更多的是应用于运动员减轻疼痛，保证成绩的一项手段，而不是临床处理常见问题的最佳选择。可叹很多地方的人竟然把封闭作为治疗疼痛的常用方案之一。
封闭作为临床救急的最佳手段
但并不应过于频繁地应用于“治疗”中
封闭存在“神经阻滞”等副作用
在此，我们想先聊一下，“疼痛”到底是什么？
之前我们就提到过，疼痛其实是一种报警机制，身体某些部位出现了损伤，自然要想办法告知你，让你去处理这些损伤。这就像是孩子饿了要吃奶，又不会说话，只能通过唯一的途径——“哭”来告诉你一样。
或者也像，疼痛是一个火灾报警器，身体的某些部位“着火”了，自然报警器就会响，疼痛就会出现。
我们正确的处理方式，当然是，着火啦，去灭火！
而不是——报警器响啦，快去关掉报警器，把报警器的电源切掉（封闭），电闸拉掉（封闭）。
那么，疼痛到底应该怎么办?
PS：当然是灭火啊......
做法步骤：
1
先针对疼痛的问题进行全面的评估。
比如肩痛的评估。我们基本可以采用“望问切”的顺序——
首先望，视觉评估，是否有高低肩、骨盆侧倾；
其次问，询问客户肩部疼痛的具体部位，性质，发作时间和严重程度，以及有无特殊症状。以及其他并发症等；
最后切，触诊是最后一步，全面的检查肩部周围以及其他部位的压痛和程度；
2
评估之后，确认问题，即需制定治疗或康复方案。
确定损伤类型和部位，依此制定康复方案。肩部局部软组织的问题，可以采用针灸、推拿或者其他筋膜放松手法；骨关节错位的，则需矫正；高低肩等体态问题，即需通过训练来矫正；神经被卡压的，则要想办法解决卡压。
总之，就是没有封闭。
3
制定方案之后当然就是实施方案，但是在实施方案的同时，也需要随时调整。
根据治疗方案，我们可以采取相应的治疗方法。针灸、针刀、推拿、按摩、关节松动等。
肩部局部软组织的问题，可以采用针灸、推拿或者其他筋膜放松手法；
针灸常用的穴位有：肩髃、肩髎、肩贞、肩井、天宗等。
针刀可能会用到一些韧带组织包括：喙肩韧带、斜方韧带和锥状韧带等。
推拿常用到的肌肉包括：斜方肌、三角肌、冈上肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌、有些人可能涉及肩胛下肌等；
骨关节错位的问题，可以选择正骨、整脊、或者关节松动术等等；
每一个客户每一个案例的情况都是千变万化的，没有一种治疗方法可以治疗所有的疾病，也没有一个治疗方法可以从头到尾一直沿用。
4
康复。
没有康复的治疗，其效果永远得不到巩固。对于很多人的肩关节问题而言，太紧反而不要紧，太松反而酿成大问题——也即肩关节肌群无力，不能很好的“固摄”肩关节，针对这种情况，我们在针灸推拿之余，还需要对肩关节进行康复训练，强化肩袖肌群等肌力，才是王道。
简单版
加强版
5
再评估。
在临床的治疗当中，我们要时刻谨记“以评估开始，以评估结束”的原则——肩关节活动度有没有增大，疼痛程度有没有减轻，主观上和客观上单词的治疗成效是否符合预期，一个疗程下来是否得到了明显的改善。都是我们要注意的问题。
最后，我们为大家分享一个处理颈肩痛的案例
右肩疼痛2个月，手到病除5分钟
我们以前的一位客户，韩先生，是一位主持人。在无明显诱因情况下出现右肩疼痛且活动受限，本来喜欢每周来一场羽毛球的他，也不得不放弃了。
通过体格检查，发现韩先生肩关节前屈约30°，后伸约20°，外展约40°，拿破仑试验（Napoleontest）强阳性，考虑肩胛下肌损伤。分析其中原因，是由于韩先生经常拿着话筒主持节目，右手臂长时间处于内收内旋悬空位。
这种姿势导致韩先生肩胛下肌长时间处于收缩紧张短缩位，以将肱骨头维持在肩胛窝内从而增加盂肱关节的稳定性，日久后紧张挛缩活动受限，严重时甚至表现为典型“冻结肩”症状。
我为韩先生压揉肩胛下肌约一分钟后，症状立即缓解70%，再在第5、6颈椎横突前后结节处压揉一分钟后，其疼痛症状几乎完全消失，活动自如。嘱咐他回家自行进行一些简单的肩关节康复训练，以巩固效果。果然再没有犯过。
所以我们说：
封闭，通常是不得已而为之的选择，如果可以，还是选择保守的治疗方法和专业的康复方案来得稳健一些。
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