人的骨代谢是个动态的过程,成骨细胞和破骨细胞维持着骨代谢的平衡,年轻人的骨修复能力强,而年龄大的人骨修复能力会逐渐减弱,所以年龄越大,特别是老年人,所患骨科疾病机会越多。但除了骨代谢因素,还有以下原因:
一、积劳性损伤。职业往往决定了好发疾病的种类,如老师常常患颈椎病、肩周病;司机容易患腰腿痛、腰椎间盘突出症;运动员容易患运动系统疾病如韧带拉伤、网球肘等。长年累月的工作会使局部的组织产生反复的磨损,上了岁数以后,由于机体的抵抗力下降,累积而患病。很多老年人出现骨关节磨损加剧,退变而导致骨性关节炎,常见的出现膝关节炎和髋关节炎,目前我国60岁以上老人中,有55%的人患有关节疾病;部分长期得不好的生活习惯也是导致骨科疾病发生的原因,比如长期的饮酒导致股骨头坏死。
二、伴随的基础疾病继发骨科疾病。上了年纪以后逐渐出现健康问题,很多人患有基础疾病,特别是长期的慢性病以及长期服用药物,会继骨科疾病发生。如风湿病患者会继发骨关节炎,关节畸形;代谢性疾病如糖尿病、甲状旁腺疾病患者会继发骨质疏松;肿瘤患者会出现骨破坏、骨转移,继发骨折;嘌呤代谢患者会出现痛风性关节炎;由于原发病的存在,往往患者会忽视骨科疾病,一旦出现已经很重。
三、骨质疏松。并不是所有人都出现骨质疏松症,但骨质疏松无疑“钟爱”岁数大的人。根据流行病学调查,50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%,其中男性为6.0%,女性为32.1%,65岁以上人群骨质疏松症患病率达到32.0%,其中男性为10.7%,女性为51.6%。虽然骨质疏松人数很多,但我国居民对骨质疏松症认知普遍不足,骨密度检测率亟待提高。
调查显示:40~49岁骨质疏松症患者的患病知晓率为0.9%,50岁以上患者的患病知晓率也仅为7.0%。20岁以上人群中,接受过骨密度检测的比例仅为2.8%,其中男性为2.5%,女性为3.2%,城市地区为5.0%,农村地区为1.5%。50岁以上人群中,接受过骨密度检测的比例为3.7%,其中男性为3.2%,女性为4.3%,城市为7.4%,农村为1.9%。在我国,老年患者骨质疏松是骨折发生的主要原因。髋部骨折被戏称为“人生最后一次骨折”,除了髋部以外,腕部、肩部、脊柱也是骨质疏松骨折的好发部位。更可悲的是,患者在出现骨质疏松性骨折以后,仍然不注重骨质疏松的治疗,从而导致多次骨折发生。
四、相对落后的基层医疗条件。医院无骨科专科医生,科普知识也相对缺乏,骨科疾病被发现并第一时间准确诊治的能力有限,就部分需要手术的椎间盘突出症来讲,很多人在接受手术之前,都经历了针灸、推拿、各种偏方等等所谓的治疗,简单的拖成复杂的,小问题拖成大问题,时间长了,会留下很多后遗症。
五、快节奏的社会生活,会给人强大的心理压力,随着年龄的增加,所经历和承受的压力会越大,持久的疲劳也会出现很多骨科疾病的发生,如颈椎病、各种肌肉软组织的劳损等等。
参考文献:
贺丽英,孙蕴,等.-年中国老年人骨质疏松症患病率Meta分析[J].中国骨质疏松杂志,