一名78岁的男性患者左肘间断疼痛4年，他在7个月前搬抬重物后再发左肘疼痛，表现为持续性疼痛，端碗吃饭、拧毛巾等日常生活活动均明显受限，自行使用消炎止痛贴无效。为求得进一步治疗，患者到中山三院求诊。根据患者病史，并结合超声影像评估结果，接诊的姜丽医师诊断患者罹患“网球肘”。经系统治疗，疼痛症状明显缓解，且肘部功能完全恢复。超声影像检查结果显示受损肌腱肿胀消失、肌腱形态和完整性恢复。
治疗前肱骨外上髁处的超声影像（探头置于肱骨外上髁处）
注：箭头所指处为病变肌腱，局部肿胀、结构紊乱，关节面骨赘形成
“网球肘”因网球爱好者常有肘关节外侧疼痛而得名。它的医学名称为“肱骨外上髁炎”，是由急、慢性损伤造成肱骨外上髁周围组织（主要是伸肌总腱）劳损、水肿、出血，进而出现肘、前臂、腕关节功能障碍的一种疾病。因此，反复肘部用力屈伸活动者，是“网球肘”的高发人群，除了网球爱好者，羽毛球、乒乓球爱好者、家庭主妇、木工、清洁工等也较为常见。
“网球肘”的常见症状
肘部外侧疼痛、灼热，握力减弱，个别患者活动前臂时会有肘关节弹响。在大多数情况下，疼痛从轻微开始，并逐渐加重，严重者拧毛巾、扫地等日常活动时也会感到困难。
自我诊断方法：握拳时手腕抵抗阻力向上勾，如果肘外侧出现疼痛，提示有很大可能罹患网球。
肘关节解剖示意图
该如何治疗“网球肘”
根据MayoClinic（梅奥医学中心）的治疗指南建议，网球肘的治疗包括保守治疗和手术治疗两大类，一般情况下保守治疗就可取得不错的效果。网球肘的保守治疗方法包括以下四类：
基础治疗：休息、制动。
物理理疗：冰敷、冲击波治疗、超声波治疗、红外线治疗和运动治疗。
药物治疗：口服/注射药物治疗包括非甾体类抗炎药、激素、10%葡萄糖。
再生疗法：富血小板血浆（PRP）治疗。自体富血小板的血浆（PRP）治疗，是治疗网球肘的新方法，在治疗慢性顽固性网球肘中有着非常好的效果。
通讯员甄晓洲专家：中山三院康复医学科副主任医师姜丽
本文来源：健康养生周刊
