在骨科门诊中经常会遇到足跟疼痛和肘部疼痛的患者。这些患者大多是40岁到70岁左右的人群，绝大多数患者都有局部过度使用史，例如经常打羽毛球、长时间走路等。这两种疾病临床上分别称为跟痛症和网球肘，下面给大家简单介绍一下两种疾病。
跟痛症，也叫足跟痛，是由于足跟的骨质关节滑囊筋膜等处病变引起的疾病，最常见的为足底筋膜炎，这种疾病往往发生在久立或者长时间行走的人群。这类患者在拍摄X线片时往往会显示有跟骨骨刺形成，但需要注意的一点是有骨刺形成不一定会引起足跟疼痛，有足底筋膜炎也不一定都存在骨刺。
网球肘医学名称为肱骨外上髁炎，是指肘关节外侧前臂伸肌止点处肌腱发生无菌性炎症并出现疼痛症状。疼痛。是由于前臂伸肌反复用力引起的慢性牵拉伤造成的。患者在用力握拳或者是提重物时会感到肘部外侧疼痛。这类患者多见于网球、羽毛球运动员、家庭主妇、瓦工、木工等经常做肘部活动的人群。
这两种疾病治疗时间长，效果不明显，并且容易复发。对于这两种疾病，在临床当中通常采用局部封闭、针灸、热疗、物理治疗等，虽然对缓解局部疼痛有一定的作用，但是其治疗效果有限，很难达到患者的要求。近年来，体外冲击波治疗作为一种新兴的治疗手段，在国内外被广泛应用临床，对一些明显软组织损伤、骨不连、糖尿病足等有着非常好的治疗效果。其中对跟痛症和网球肘的治疗效果也非常显著，很多患者，在经过冲击波治疗后彻底解决了病痛。
体外冲击波治疗原理
冲击波的生物学效应主要有以下三个方面：机械效应、压电效应、空化效应。
冲击波可以穿过体液和组织到达患处，进入人体后由于其所接触的介质不同，例如脂肪、肌腱、韧带等软组织以及骨骼组织等，在不同性质组织之间的界面会产生不同的机械效应，表现为对细胞产生不同的拉应力及压应力。拉应力可以诱发组织间松解，促进局部微循环，压应力可以促使细胞弹性变形增加细胞的摄氧从而达到治疗目的。冲击波可以改变组织的化学环境，使组织产生并释放出抑制疼痛的化学物质。同时冲击波可以破坏疼痛受体的细胞膜，抑制疼痛信号的产生及传导。此外冲击波会促进内啡肽的产生，降低患处对疼痛的敏感，冲击波治疗同时促进组织的康复，其机制包括松解患处钙质沉着，减轻水肿及增加组织的机械负荷。
体外冲击波治疗方法
在治疗前先定位痛点，探测病变深度及范围，并进行标记。根据探测病变深度，调整手持机头压力，并寻找疼痛较为明显或者是疼痛最明显的部位集中冲击。
足底筋膜炎治疗参数
压强：2.5-4.0bar
频率：5-10Hz
冲击次数：-次
患者体位：俯卧位
治疗间隔时间：5-7天
治疗次数：3-5次
网球肘（肱骨外上髁炎）治疗参数
压强：2.5-4.0bar
频率：4-8Hz
冲击次数：-次
患者体位：坐位患者仰卧位
治疗间隔时间：5-7天
治疗次数：3-5次
冷疗
冲击波治疗后，采取局部冷疗可以有效地减少创伤后的渗出和疼痛，所以冲击波配合冷疗可有效的缓解跟痛症和网球都产生的疼痛。
总结：
冲击波作为一种新兴治疗手段，在使用后结合冷疗，对网球肘、跟痛症等慢性软组织损伤，有着非常好的治疗效果，为广大病患解除了痛苦。
