北京皮炎医院地址 http://liangssw.com/bozhu/11449.html年5月12日，我在网球之家发表了《网球运动中的膝关节之谜》的文章收到很多留言，其中有位朋友这样留言，想知道发球时怎么减轻左腿的负担，因为我觉的发球才最伤害左膝。
这句话比较笼统，如何减轻左腿负担，建议您训练一下左侧臀中肌，可以先做个平衡测试，单腿站立，看看哪边先晃，如果左侧先晃，训练一下左侧骨盆稳定，然后考虑一下生活中是不是习惯翘二郎腿，左腿在上。拉伸一下髂腰肌。其次，从神经考虑，左侧梨状肌有无卡压坐骨神经，外观上看有无左侧o型腿，腘绳肌小腿三头肌的拉伸非常重要。最后看看有无功能性长短腿，骨盆测倾旋转等等。
发球最伤害左膝这句话肯定是不对的。本来想写一篇网球中膝关节内外旋转的损伤机制，但是仔细想一想发球这个问题也很有意思。那么我们来分析一下发球时左侧膝关节到底发生了什么？哪些肌肉参与了运动？
首先是足的背屈，要求你的胫骨前肌要有力量，它是这个动作的主动肌，比目鱼肌胫骨后肌是它的拮抗肌，腓肠肌因该不参与。李哲老师说过一个关节的运动模式最最主要的是拮抗肌，死活都要找到，拮抗肌紧张将导致主动肌无力。其次距小腿的滑动也要考虑，意思就是说胫骨不能很好的在距骨上滑动，那么背屈这个动作副度会小很多导致其它部位的代偿引发疼痛。
然后是屈膝。膝关节屈的主动肌很多包括腘绳肌，股薄肌，缝匠肌，三头肌，拮抗肌是股四头肌，腘肌，还有的书上说有脂肪垫。这些肌肉任何一块受到损伤将导致膝关节不舒服，尤其是拮抗肌紧张。比如曲膝15度以内疼痛很可能和腘肌有关。因为它无法将半月板向后拉，曲膝末端疼痛可能来于梨状肌，股四头肌。
蓄势待发，右脚蹬地，左边的胫骨，股骨发生了外旋，膝关节内翻，内侧副韧带受到了牵拉，髌骨出现了外移。臀大肌，腰大肌，缝匠肌臀中后束，梨状肌等髋外旋肌将开始工作，而臀中前束，臀小肌，阔筋膜张肌，内收肌群是它们的拮抗肌。腾空瞬间，腘绳肌，缝匠肌等处于离心收缩状态，股四头肌向心收缩。说到这里左膝动作评估就结束了。
现代康复理念有这么一句话，膝痛不治膝，近端稳定是远端灵活的基础。膝为远，骨盆为近，意思是说骨盆的稳定对于膝关节有着重要的意义。骨盆上的很多肌肉跨越膝关节，比如腘绳肌，缝匠肌，股薄肌，大收肌。尤其是股直肌它对髌骨的影响是巨大的。原来对于伤痛我更多
