上肢拥有着许多的肌肉以及精密的骨骼关节结构，是人类为了适应复杂、灵活的工作而进化出来的。其主要可分为：肩、上臂（大臂）、肘、前臂（小臂）、腕和手部。我们日常生活中的大部分动作都需要上肢的参与，但由于姿势不当、过度疲劳等原因，也极易造成损伤。今天，就带你更深入地了解一下上肢易损伤部位及其治疗方法。
1肩部
●肩袖损伤
肩袖（如图），又叫旋转袖，由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌四块肌肉的肌腱复合体组成，是一个袖套样结构包绕肱骨头。肩袖在肩关节的正常生理活动中起重要的稳定和动力作用。
肩袖损伤和肩周炎虽都会有非常剧烈的疼痛感，但是所表现的疼痛症状其实还是略有差别。肩袖损伤多为肩袖部结构的撕裂，其疼痛通常会在肩部有一个非常明显的“痛点”，且疼痛经过时间的推移并不会有明显的改善，一般无法自愈。肩周炎多为肩关节周围组织的无菌性炎症，其疼痛通常是整个肩膀都会有疼痛感，且疼痛常会在夜晚加剧，但肩周炎可通过肩部的功能性训练改善，多数可自愈。
苏女士是一名羽毛球专业爱好者，经常会在下班后与同事进行羽毛球比赛，但在两个月前右肩出现疼痛，“我开始以为是晚上睡觉肩膀着凉了，是肩周炎，就直接贴了膏药，结果折腾了两个月也没见好转。”“医院进行了专业、系统的检查才发现，根本不是肩周炎而是肩袖损伤！”
研究表明，肩袖损伤是整个肩袖肌肉的一种复杂疾病，而不仅是局限于肌腱的疾病。目前诊断主要通过以下几个方面：
a）临床表现：肩袖损伤的主要临床表现为肩关节疼痛和活动受限。患者主诉疼痛的区域通常在肩关节前方或者外侧。疼痛症状一般在活动时加重（尤其是做幅度较大的动作时），休息时疼痛略有减轻。肩袖损伤的病人特征性表现为活动受限以上举受限最常见，主动、被动活动也可表现为相同程度的受限。
b）临床检查：视诊、触诊、活动度检查、肌力检查；
c）影像学诊断：X线平片、B超、MRI等。
肩袖损伤的治疗方案：
在肩袖损伤初期需要的是减轻疼痛和控制炎症。急性期要休息，控制运动并适当冰敷，必要时根据医生建议使用相关药物。过了急性期便需要进行促进损伤组织愈合和功能恢复，此时可采用中医针灸按摩、理疗、微波、激光、电刺激等物理治疗手段、功能康复和主动力量训练来帮助肩袖损伤康复。
2肘部
●肱骨外上髁炎
网球肘，又名肱骨外上髁炎，以网球运动员发病率高而得名。该问题可能由于因长期劳损、伸腕肌起点反复受到牵拉刺激，引起部分撕裂和慢性炎症，以及损伤局部骨膜和滑囊等出现的病理变化。表现为肱骨外上髁处多不红肿，较重时局部可有微热、微肿，局部压痛明显，肱骨肘关节外上髁（如图）局限性疼痛。
肱骨外上髁炎疼痛起病缓慢，最初仅在劳累后偶感肘外侧疼痛，时间长后会进一步加重，以前臂旋转、腕主动背伸时疼痛明显，甚至出现向上臂（大臂）及前臂有放射性疼痛，持物无力，表现为手掌向下持重时疼痛和乏力。因此，类似网球爱好者、切菜工、油漆工、木工、钳工等长久频繁进行前臂活动者也易患此病。肱骨外上髁炎偶尔也可见于部分中老年人，因肌肉萎缩，短期肘部超负荷活动而引起。
治疗方法则需依照患者的严重程度选择治疗方案最好。轻度的肱骨外上髁炎需进行休息，避免患侧手腕部用力；急性疼痛期则可以采用冰敷进行缓解；慢性恢复期可采用贴抗炎药、局部热敷、针灸治疗、远红外灯等方式帮助恢复。
3手腕
●腕管综合征
腕管（如图）：由屈肌支持带（腕横韧带）与腕骨沟共同构成。管内有指浅、指深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。正中神经在腕管内变扁平，紧贴屈肌支持带桡侧端深面，腕骨骨折时可压迫正中神经，导致腕管综合征。
腕管综合征是一种很常见的文明病，主要和以手部动作为主的职业有关。键盘、特别是鼠标是我们最常见的“腕管杀手”。随着开车族的日渐增多，方向盘也成为一大（腕管杀手）。其他频繁使用双手的职业，如音乐家、教师、编辑记者、建筑设计师、装配工等，都有可能遭遇腕管综合征的“*手”。
有研究显示，女性是腕管综合征的最大受害者，她们的发病几率大约是男性的3倍，好发年龄多在30-60岁。原因是女性的骨骼要比男性小，手部的腕管发育先天较男性细，腕部的正中神经更容易受到压迫性损伤。特别是孕妇及某些内分泌失调的患者，如糖尿病、甲状腺功能失调、风湿或类风湿关节炎等，由于肌腱滑膜增厚，腕管管腔变小，更容易引发腕管综合征。如果频繁使用电脑则会（雪上加霜），使（鼠标手）更厉害。
腕关节功能训练
握一瓶水或小哑铃进行训练，也可手握弹力带进行。以下每个训练动作8次为一组，进行2～4组（可将训练组数拆分为上、下午）。
腕关节屈
掌心向上，匀速向上抬手使腕关节弯曲，在腕关节最屈处停留3秒，然后缓慢放松回到原位。
腕关节伸
掌心向下，匀速向上抬手使腕关节背伸，在腕关节最伸处停留3秒，然后缓慢放松回到原位。
腕关节尺侧偏
手臂侧伸，大拇指朝下，匀速向上弯曲腕部，在腕关节向上最高点停留3秒。
腕关节桡侧偏
手臂侧伸，大拇指朝上，匀速向上弯曲腕部，在腕关节向上最高点停留3秒。
腕关节拉伸
将患侧手臂伸直，指尖顶墙，身体重心向前，使患侧手腕尽量背伸，在背伸极限位置每组坚持15～30秒。
来源：扬子晚报
