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李明讲中医中医网络热门误区鉴别腰痛 [复制链接]

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今天很高兴收到了患者及家属赠送的一面锦旗,感谢患者及家属的信任,能看到每一名患者解除病痛就是对我最大的馈赠。

该患者为一名腰痛患者,经过一个疗程(6次)的中医经络微创疗法的治疗,腰痛、颈椎痛的症状基本消失,患者表示效果明显。

下面咱们书归正传!

腰痛,可能是广大人民群众最最关心的一个问题。

在漫天电视广告的轰炸和电线杆小广告的侵袭下,“腰痛”=“肾虚”,几乎是人人自危,危及人人。其实腰痛是无辜的,冠上“肾虚”的名就尴尬了。

中医讲“腰为肾之府”,意思是腰是“肾”的家,就像是“和尚”和“庙”的关系,和尚住在庙里,肾住在腰里,庙倒和尚散,腰疼肾也虚——腰好不好直接反映了肾好不好。

《素问.脉要精微论》述:“腰者,肾之府,转腰不能,肾将惫矣。......骨者,髓之府,不能久立......髓将惫矣。”

但其实——腰痛并不等于肾虚,许多所谓的肾虚腰痛的的症状其实都和腰大肌的损伤,有着明显的对应关系,究竟是怎么回事呢?

我们一条一条来分析。GRAVITATION

1.肾虚喜揉喜按

中医辨病分虚实,“虚则喜按,实则拒按”,而肾虚的病人,则非常明显有此征象——他们往往非常喜欢找人按摩腰部,有事没事去按摩店揉揉,去理疗科看看,这和腰大肌有什么关系呢?

这就要从腰大肌的解剖讲起了,腰大肌上连第十二胸椎和全部腰椎体及相应的椎间盘,下连股骨小转子。也就是说——它在身体的前面才能摸到。

我们知道,触到真正损伤的肌肉是非常疼痛的。

但是,我们从后方按摩,隔着厚实的胸腰筋膜、竖脊肌、腰方肌等,是很难触到腰大肌的,既然没有碰到病源,表现出的,自然也是喜按的假象了。

多数人的腰大肌其实是非常“拒按”的,这才是真正的“实证”所在。

2.腰膝酸软

腰痛很容易理解,但伴随着膝盖的症状就很奇怪了。

在这里很多人就更坚信了自己是肾虚的表现,因为“腰膝酸软”实在是肾虚的第一指征。

其实,这从神经的角度就很好理解了。

腰丛的分支包括髂腹下神经(T12、L1),髂腹股沟神经(L1),股外侧皮神经(L2~3),股神经(L2~4),闭孔神经(L2~4)和生殖股神经(L1~2)。

以股神经为例,发出后分为肌支和皮支,肌支支配的除耻骨肌以外,股四头肌和缝匠肌全部都附着于膝关节,皮支分布于大腿和膝关节前面的皮肤。

注意,腰膝酸软的“膝”出现喽。

股神经损伤后,屈髋无力,行走困难,也就是走不动道,是不是也有些像“肾虚”的症状呢?

除此之外,其他神经的肌支支配的肌肉也是广泛附着于膝关节(如闭孔神经支配的内收肌群等),以及皮支也是分布在大腿内外侧的皮肤。

所以,腰部出现问题,势必膝关节也不能免祸,也就出现了我们说的“腰膝酸软”,从这个角度解释,是不是更清楚一些呢?

3.房事后加重

这个对很多人来说就更是难言之隐了,其实在房事中用的最多的动作也是屈髋-伸髋,腰大肌是主要的屈髋肌,所谓“过犹不及”,用的最多也就最容易出现问题。

所以此时

就需要对腰大肌进行松解、拉伸和强化了

呈上我们基于精细解剖的“补肾大招”

1.松解髂肌

患者仰卧,屈髋屈膝,治疗师面对受检者腹部站在一侧,指尖先触及髂前上棘向内上方滑动手指,深及腰椎体外测,手指压到腰大肌的纤维,来回弹拨以松解。

2.髂腰肌伸

如图,拉伸左侧为例,身体呈弓箭步,右侧膝关节屈曲90度,拉伸的左侧尽量后伸,寻找拉伸感,双手放松,可以将左手肘关节放在右侧膝盖上,此时,以左手为牵引,带动身体向右旋转,拉伸感会更明显哦。

另外,很多瑜伽当中的体式,在学习了解剖之后,也会惊奇的发现——也和肌肉运动功能有关系,比如:

瑜伽新月式即和腰大肌的拉伸有所关联,图中右腿即在伸髋状态拉伸腰大肌。

3.髂腰肌的化(补肾大招哦)

其实只要是强化屈髋能力的动作都是可以强化髂腰肌的。比如:

又比如:

或者患者仰卧,屈髋抬腿,用弹力带抗阻屈髋或者康复师用手抱住其膝盖,给予其适当的阻力,进行强化。

另外,一个“托马斯实验”既可以用在评估,也可以用在拉伸,还可以用在强化。

评估:如图床边半躺体位,被测试者双手抱住一侧膝关节下方,观察另一侧下肢是否由于屈髋肌的紧张被迫抬高;(下图右下角)

拉伸:康复师轻轻辅助其下压被测试一侧下肢,感受屈髋肌的拉伸。(上图右上角)

强化:被测试者主动屈髋,对抗康复师下压的力,感受屈髋肌的收缩

科?室?简?介

医院东昌府院区中医科成立于年,具有悠久的中医历史底蕴,现有(主任)副主任医师3名,硕士学历以上医师4名,主治医师4名,住院医师5名,专业催乳师3名,专业小儿推拿医师3名。

科室采用汤药、针灸(电针)、推拿(小儿推拿)、刮痧等传统中医特色疗法,以及现代中医诊疗技术:无痛针灸、熏洗、穴位贴敷、体质辨识、中频、超短波、心理疏导等。服务中医内科、妇科、儿科、外科、神志病科、疼痛科、治未病科等相关疾病患者,配合相关科室协同治疗。

中医科优势病种

1、中医脑病(神经系统疾病):如中风及中风恢复期肢体康复、肢体麻木无力、头痛、眩晕、周围性面瘫、带状疱疹、痴呆等;

2、疼痛性疾病:如颈肩腰腿痛、颈椎病、腰椎病、肩周炎、网球肘、风湿性及类风湿性关节炎等;

3、神志病:如不寐(失眠)、心脏神经官能症、轻度焦虑症及抑郁症等;

4、中医妇科疾病(月经不调、盆腔炎、更年期综合征等),内科疑难杂症中医综合治疗;

5、产后急慢性乳腺炎、乳汁淤积、乳腺管不通等乳腺疾病;

6、慢性病预防以及养生指导:如亚健康状态、体质辨识调理、功能性疾病等。

科室-

中医科门诊位于门诊二楼西南角,中医科病房位于病房楼12层A区

李明,毕业于黑龙江中医药大学,硕士学位研究生,研究方向:中西医结合防治神志病的研究,世界中医药学会联合会神志病分会理事,中华中医药学会神志病分会委员,《医药卫生》杂志编辑、理事专员,参与起草中华中医药学会《中医神志病临床诊疗指南》(ZYYXH/T—,中国中医药出版社,年),发表SCI论文1篇,国家级核心期刊论文1篇,国家级、省级论文多篇,并获得中华中医药学会科学技术二等奖1个。在中风病的治疗上,根据中风偏瘫病人临床表现的三期不同特点,打破传统的针刺取穴方法,采用中风偏瘫针刺治疗新模式,不同的取穴方法和针刺方法以及中风偏瘫三期针刺辩治规范。在针药结合治疗郁症,针刺与中频电刺激治疗张力性尿失禁方面取得了很好的临床疗效。应用循经远取动法治疗肩周炎、腰扭伤等痛证。针药结合治疗脊髓外伤后截瘫。擅长失眠症、抑郁症、焦虑症、神经官能症、更年期综合征以及中风中医康复疗法,颈肩腰腿痛类疾病的中医针药结合治疗。

信息来源:中医科

图文编辑:谢鑫楷

责任编辑:王景壮

总审核:夏晋瑾

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