什么是肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎(就是平常所说的网球肘)是肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。肱骨外上髁炎是过劳性综合征的典型例子。网球、羽毛球运动员较常见,家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者,也易患此病。
肱骨外伤髁炎的病因
前臂伸肌肌腱在抓握东西(如网球拍)时收缩、紧张,过多使用这些肌肉会造成这些肌肉起点的肌腱变性、退化和撕裂,即通常说的肱骨外上髁炎。
主要临床表现
本病多数发病缓慢,肱骨外上髁炎的症状初期,患者只是感到肘关节外侧酸痛,患者自觉肘关节外上方活动痛,疼痛有时可向上或向下放射,感觉酸胀不适,不愿活动。手不能用力握物,握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点,有时压痛可向下放散,甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿,肘关节伸屈不受影响,但前臂旋转活动时可疼痛。严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。
治疗方式—保守治疗
一般患有肱骨外上髁炎采用传统治疗方案均可得到有效的缓解
(1)冰敷冰敷肘外侧1周,1天4次,1次15~20分钟。毛巾包裹冰块时不要将冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。
(2)护具在前臂使用加压抗力护具,可以限制前臂肌肉产生的力量。
(3)热疗热疗应用在牵拉疗法和运动准备活动之前。
(4)牵拉疗法当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部,不要产生疼痛,保持牵拉状态10秒钟,重复6次。
(5)力量练习按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。
(6)逐渐恢复运动按医生建议,开始锻炼运动项目(工作活动)需要的手臂运动。
(7)体外冲击波治疗可以改善局部血运,减轻炎症,对肌腱末端病的疗效较好。
治疗方式—手术治疗
患有肱骨外上髁炎一般通过保守治疗多半可治愈,但存在反复性疼痛,顽固性或从事特殊工作的肱骨外上髁炎患者则需要通过手术进行治疗;肱骨外上髁炎运用手术进行治疗的患者在临床上较为少见,通过手术治疗能够快速有效的解除肱骨外上髁炎所做带来的痛苦,医院已通过手术治疗为30余位患者解除了肱骨外上髁炎的折磨,也积累了丰富的手术治疗经验。近日我院又收治一男性患者,46岁,患肱骨外上髁炎一年多,经过半年多保守治疗扔无得到明显缓解,后求诊于我院,经过讨论决定为该患者采用手术方式进行治疗。
X线DR影像下病变部位
显露短伸肌病变起点
切除短伸肌起点的病变节段(组织学上命名为纤维血管化的肌腱病变)
在前外侧髁皮质钻孔增加血供
修复后肌腱界面
术后缝合外层皮肤
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