北京哪个治白癜风医院好 http://m.39.net/pf/bdfyy/qsnbdf/最近接了不少网球肘的病例,病人来到的时候就告诉我:“医生,我这个地方痛”,如图。
我说:“哦,是网球肘。”
“What!怎么会,我都不打网球的。”
“(⊙o⊙)…不是打网球的,才会得网球肘,这只是个通俗名而已,专业术语叫肱骨外上髁炎,属于软组织慢性劳损的一种。”
“哦,为什么会这样?”
“长期重复一个动作,肌肉劳损后就有可能出现局部的炎症疼痛。”
“那怎么治疗啊?”
“有空最好针灸”
......
这就是门诊的常规性对话。
今天的主角网球肘到底是怎么一回事呢?今天给大家好好说说。
网球肘的专业病名叫肱骨外上髁炎,聪明的你应该意识到这个名字很直接,以发病的位置来命名,肱骨外上髁肘外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎了,所以叫肱骨外上髁炎。
为什么叫网球肘,因为网球运动员比较容易出现这种运动损伤,前臂伸肌肌腱在抓握时收缩、紧张,过多使用容易引起慢性撕拉,好的网球运动员每天都是不厌其烦地重复训练挥拍动作,所以比较容易出现这个问题,所以通俗命名为网球肘。
然而网球肘并不只发生于网球运动员身上,打高尔夫的可能发生,打羽毛球的也可以发生,甚至拿着锅铲炒菜的厨师也有可能得这个问题,只要你的动作够重复,符合网球肘的发力标准,你就不用担心它找不上你。
虽然用骨关节的名字来命名,治疗上却跟骨头没半毛钱关系,因为引起疼痛的主要是局部的张力升高,张力升高是肌肉痉挛的典型表现,通常在前臂做旋转动作的时候,疼痛会加重。
说是炎症,但炎症因子引起的疼痛很少,因为基本上你很难发现局部有红肿热痛的表现,所以软组织痉挛引起的局部张力升高及血液供应不足是其疼痛的主要原因。
网球肘的肘关节活动一般没有明显受限,都是做一些特定的动作时会诱发或加重疼痛,比如拧毛巾、提水壶。
局部一般都会有明显的压痛点。
后面讲一下防治。
一般说来最有效的缓解疼痛的方法是制动,也就是减少关节活动,让关节好好休息。
冰敷虽然用的不少,但是从中医角度来说是不主张的,特别是慢性炎症,更多是因为局部气血不畅通才引起疼痛的,寒主收引,寒性凝滞,气血供应更差,局部修复更慢。
非甾体类消炎药物效果也不怎么好,属于掩耳盗铃的做法,因为炎症不严重,这种对症治疗属于无的放矢,重点是以伤胃为前提的治疗,除非痛的活动不了,不然都不会考虑急则治其标。
护具是另外一个比较提倡的方法,主要起到限制关节、肌肉活动的作用,关节不至于大幅度的过伸或过屈就不会反复撕拉刺激肌肉。
红外线照射或者热敷,有一定的效果,但只是起到缓解作用。
针灸是我治疗该病的首选方案,网球肘的发病部位一般为手阳明大肠经“曲池穴”附近,阳明经属于多气多血,找到对应的阿是穴进行针刺,前半段时间选用密波,抑制疼痛;后半段时间选用疏波,活血化瘀。(已故先师临床治疗肌肉疼痛常用方法),多能获得疗效。
有报道说火针点刺鹰嘴(肘尖)治疗网球肘效果好。
浮针治疗此类痛症更不用说。
病人总喜欢问,治疗多少次能见好,但这个事情真的不是医生说的算,因为每个病人的身体禀赋不一。
但临床中看到的情况是,撇开年龄、性别、体质不论,肌肉比较丰厚的病人恢复较快。无论是网球肘还是前面说的妈妈手。特别是有健身习惯的,有网球肘的大哥针了一次就好了,有妈妈手的美女针了两次也基本痊愈了。
这从另外一个侧面告诉我们,筋膜力量丰厚的人群,自身修复的能力也较强。
李知行
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