关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织，有炎症、感染、退化、创伤或其他因素引起的炎性疾病，可分为数十种。我国的关节炎患者有1亿以上，且人数在不断增加，临床常见表现为关节的红、肿、热、痛及关节的畸形和功能障碍，严重者导致关节残疾，影响患者生活质量。常见的关节炎种类包括骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎和痛风性关节炎等，那么，这几种常见的关节炎在症状和诊断方面有什么区别呢？
骨关节炎(OA)
OA是最为常见、发病率最高的一种关节炎。相关数据显示，我国骨关节炎患病率高达8.1%，也就是说我国仅骨关节炎患者人数就已经超过1亿，本病是一种严重影响中老年人生活质量的慢性退行性疾病，病理特点为关节软骨破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜病变、韧带松弛或挛缩、肌肉痿软无力等。
临床症状：上下楼梯时膝关节疼痛是很多早期OA患者的首发症状，随着病情进展，OA的典型表现为膝关节疼痛及压痛、肿胀、僵硬、骨摩擦音(感)、关节活动受限，严重者可出现膝内翻或膝外翻畸形。
临床诊断：参照美国风湿学会年标准。
（1）近1个月内反复膝关节疼痛；
（2）年龄≥50岁；
（3）晨僵≤30min；
（4）活动时有骨摩擦音（感）；
（5）X线片（站立位或负重位）显示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性病变、关节缘骨赘形成。
符合（1）和（2）（3）（4）（5）中任意2条即可诊断。
类风湿关节炎(RA)
类风湿关节炎是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫性疾病。我国RA的患病率为0.2%-0.4%，任何年龄均可发病，但好发于30-50岁，女性多见。RA基本病理改变为滑膜炎。主要表现为滑膜的血管增生和炎性细胞浸润及滑膜炎导致的滑膜、软骨至软骨下骨组织的破坏。
临床症状：本病多以缓慢、隐匿方式发病。初发病时可能是一二个小关节受累，以后逐步发展为对称性多关节炎。受累关节以腕关节、掌指关节和近端指间关节最常见，其次为足、膝、踝、肘、肩、颈、颞颌及髋关节。少数患者可因感染、创伤、过度劳累等刺激，于数日内急性发病。除关节表现外，常伴有发热、全身不适，以及肺、心、神经系统和骨髓等受累表现。临床诊断：典型病例按照美国风湿病年修订的分类标准，共7项。（1）晨僵持续至少1小时（≥6周）；（2）3个或3个以上关节肿（≥6周）；（3）腕关节或掌指关节或近端指间关节肿（≥6周）；（4）对称性关节肿（≥6周）；（5）类风湿皮下结节；（6）手和腕关节的X线片有关节端骨质疏松和关节间隙狭窄；（7）类风湿因子阳性（该滴度在正常的阳性率＜5%）。上述7项中，符合4项即可诊断为RA。
强直性脊柱炎(AS)
强直性脊柱炎是一种以中轴骨骼、脊柱及骶髂关节慢性炎症为主的全身性、进行性、独立性疾病，其病因不明，发病年龄多在15-30岁，我国发病率为约0.3%。
临床症状：本病多呈上行性发展，一般先侵犯骶髂关节，逐渐累及腰、胸、颈椎，最终形成AS后期特征性姿势。临床变现多为炎性腰背痛、僵硬、活动受限，亦可有外周关节炎、肌腱端病、眼炎及其他关节外表现。AS病理演变过程主要是韧带附着部炎性病变，通过反应性硬化、吸收，导致骨化形成，发展至椎体方形病变，形成骨桥，最终椎体呈竹节样改变及其他局部骨化。
临床诊断：现多沿用年修订的纽约标准。
（1）下腰背痛持续至少3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻；
（2）腰椎在前后和侧屈方向活动受限；
（3）胸廓扩展范围小于同年龄和性别人群的正常值；
（4）双侧骶髂关节炎2-4级，或单侧骶髂关节炎3-4级。
肯定AS：患者具备（4）并分别附加（1）-（3）条中的任何1条。可能AS：患者符合3项临床标准或者符合放射学标准而不具备任何临床标准。
痛风性关节炎
痛风是与嘌呤代谢障碍和(或)尿酸排泄减少所致的血尿酸增高直接相关的一组异质性疾病，临床表现为高尿酸血症、急性和慢性痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾病、尿酸性尿路结石等。随着经济发展、生活方式改变，痛风的发病率显著上升，发病率为0.15%-0.67%。
临床症状：急性发作期表现为急性关节炎，多是痛风的首发症状。起病前可无先兆，多于半夜因剧痛而惊醒。半数以上首发于足大趾的跖趾关节，其他易受累部位依次为踝、跟、膝、腕、指、肘等关节。受累关节红肿热痛、皮肤紧绷、局部触痛、功能受限。初发时多为单个关节，反复发作时受累关节增多。
临床诊断：中年以上男性或绝经后女性，突发跖趾、踝、膝等单关节红肿疼痛，查血尿酸增高，即可考虑痛风可能。
最后，来看看专家对于关节炎常见种类和症状是怎么说的。
专家提示，大多数关节炎在症状方面有共同之处，包括红、肿、热、痛和一些关节功能的障碍。不同类型的关节炎在红、肿、热、痛这几个方面的表现各有轻重和不同。常见的治疗方法(以骨关节炎为例)有保守治疗和手术治疗，保守治疗包括药物治疗，对于骨关节炎常见的中成药有大活络胶囊、龙鳖胶囊等。除了药物治疗以外，还可以做针灸、推拿和一些理疗等。
大活络胶囊源自明代宫廷用药，至今已有多年的用方历史，由48味中药组成，是一个扶正祛邪、攻补兼施的方药，对于骨关节炎、类风湿、强直性脊柱炎等多种类型的关节炎均有较好的治疗作用，患者可以在医师指导下服用。
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