白癫疯游泳 http://m.39.net/pf/a_6172475.html网球肘
是发生在肘部最常见的收缩组织病变，位在腕伸肌(特别是ECRB)的近端附着处；为过度使用综合症，即同一肌腱的劳损和炎症，有着共同的失调机制：即许多肌肉在一个小起点上的拉力产生了单位面积的高负荷。
这种疾病的特征是炎症反应，试图加速组织生成速度，以弥补组织微损伤(如胶原纤维断裂)的增加。但随着时间的推移，可能因增加对肌腱的使用，使得肌腱纤维受到更大的内部应变，微损伤率增加。另外，在正常活动下也可能发生这种情况，肌腱的衰减会使拉伸载荷的能力降低，这常发生在衰老过程中，其中的粘多糖硫酸软骨素的损失而使肌腱不再那么可具伸展性，因此更多的拉伸载荷能量必须由胶原纤维的内部应变来吸收，而不是通过组织的变形。
这就是＂一件大事＂啦
网球肘是肘部最常见的问题，占所有运动损伤的7%；它发生的高峰年龄是40至50岁(Halpren)。外侧肌腱炎或网球肘主要累及桡腕短伸肌ECRB，偶尔累及指伸肌ED、桡腕长伸肌ECRL，更少见累及尺腕伸肌ECU(Nirschl,)。
受伤机制·破困境
桡腕短伸肌对过度的力超载，特别是过度旋前的易感性，可能与当肌腱拉伸时桡骨头对肌腱施加的额外拉伸负荷有关(如手腕屈曲、肘关节伸展和前臂旋前)。同时在这个位置，肌腱在桡骨头的突出处也被进一步的拉伸(Nirschl)。
这是一种典型的持续性疾病，不易自发消退。如果网球肘患者继续进行压迫肌腱的活动，试图修复的未成熟胶原蛋白便会在充分成熟之前继续分解，慢性炎症过程会继续；如果这个部位被完全固定，可能会没有足够的压力来刺激新的胶原蛋白成熟，在这种情况下，恢复活动时疤痕将再次被破坏。
要使治疗成功，就必须解决这一困境
康复治疗计划
Goals
恢复受累肢体正常、无痛的使用
恢复肌腱单位的正常力量和延展性
促进瘢痕组织和胶原形成的适当成熟，并允许肌腱的延展性和减弱拉伸应力的能力
Objectives
慢性炎症过程的解决
瘢痕(肌腱的愈合区域)的成熟
肌腱复合体力量和伸展能力的恢复
Management
急性期
1.缓解疼痛和炎症
2.防止肌腱持续受压
3.轻度运动治疗
慢性期
1.明确告知可以进行的活动程度和类型
2.活动中的保护措施
3.恢复肌耐力的力量与灵活度
4.进阶运动治疗与手法
操
作
技
术
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