前言
上海交通大医院创建于年，是中国现代儿科医学事业的发源地之一。经过60余年的发展，医院学科齐全、特色鲜明，共有内、外、妇、儿等临床、医技科室及诊疗平台60个，是上海市唯一一所同时拥有完整成人学科及围产和完整儿科亚专业的三医院。
医院发展中心绩效管理的引导下，医院成本管控和资源有效利用高度重视，多年来搭建管理体系，积累的管理成效已逐年显现。在医院绩效考核中，医院在运营效率相关指标方面几乎取得全满分的佳绩。
医院公共平台成本管控，是传统成本管理的“硬骨头”。长期以来，科室忙于临床业务，在日常惯有的工作模式下，医院公共平台的配置，欠缺资源使用的成本意识。因此每当业务发展条件受到限制时，医院提出不同的资源诉求，比如采购设备、后勤人员扩招，甚至扩建手术室等。
过去谈到成本核算，总是面临着各科室间的讨价还价。那么，究竟是自上而下还是自下而上来核算？如何能取得共识？采取怎样的做法能与临床部门取得协同管理的效果，医院公共资源平台的精细化管理？医院选择了手术室作为试点，开展手术室成本管控和精益化运营。
手术室是所有公共平台中，医院投入最大、调度最复杂、涉及人员最多和业务不确定性最高的平台资源。优化手术室的资源运营效率，不仅可以节省许多隐形的成本支出，还能提高住院患者与手术服务人次。然而过去的运营管理思路，多数集中在成本核算与分摊，复杂的计算方式往往不易理解，临床科室在缺乏共识的基础上，消极被动地配合，无法真正实现效率提升。
因此，医院在现有的运营基础上进一步梳理管理问题，对手术室的精益化运行做了初步探索，在3个月时间里取得了一定的效果，截至11月底，手术量同比上升了11.69%，环比上升了27.48%。
上海交通大医院院长孙锟
首台手术开台准时率
大幅提升手术室在日常运营过程最常见的问题有首台不准时、使得手术间被动闲置，医生在手术间停留时间与中间患者接台等，解决这些问题都需要建立低人为干扰的监测体系。在多次深入手术室调研、听取各方人员的意见后，医院分析了手术室运营管理中存在的困境与不足，并据此探索了一套符合手术室运营实际、利于落地的手术室精益管理模式。医院探索基于双系统数据，做到关键时间节点的梳理与管理口径调整，结合患者进出手术间的腕带扫描和手麻系统登载记录，将人为因素对数据的影响降到最低。这一模式落实后，首台手术开台准时率从56%提升到81%，同时也没有增加医、麻、护三方矛盾。建手术室
三级成本核算体系
手术室的精益管理是以“行为引导”为核心开展的管理举措设计，更大胆地说，做这项工作，我们认为算得准不如算得好。引起临床科室的重视是首要任务，然后才能进一步通过效率的提升腾出资源，提高资源周转的效率。这也就意味着“手术间停留时长”是未来必须
