哪家医院治疗白癜风 http://www.tlmymy.com/网球肘的外科治疗:小切口技术
SurgicalTreatmentofTennisElbow:MinimalIncisionTechnique
ByMortezaNakhaeiAmroodi
From伊朗德黑兰伊朗医学医院骨关节重建研究中心
ArchBoneJtSurg.
背景：
当网球肘的非手术治疗失败时，可以通过外科手术来改善相关症状。不同的手术技术治疗外侧上髁炎是规定的。本研究旨在探讨小切口技术治疗网球肘的临床效果。
方法：
这项技术在年6月至年7月期间连续对24名患者实施。采用患者评分网球肘评估（PRTEE）、Nirschl分期系统和视觉模拟量表（VAS）评估疼痛和满意度。
结果：
研究中有15名女性和9名男性患者。术前症状平均持续3.7年。平均随访时间34.8个月。大多数患者的术后疗效从好到优。平均VAS评分由7.2分提高到3.5分。总分由68.7分提高到15.8分。
结论：
这种手术并发症发生率低，病人满意度高。因此，在网球肘保守治疗失败后，我们建议采用此方法。
介绍
网球肘或外侧上髁炎是肘外侧慢性疼痛和腕伸肌功能障碍的最常见原因。外侧上髁炎的主要主诉是握力下降、功能活动减少和疼痛加剧，这可能会在日常活动中造成严重的残疾。它影响到40-60岁年龄组中1-3%的人口。关于外上髁炎（一种常见的骨科疾病）的病理生理学存在争议。骨膜炎、纤维炎、桡神经卡压、滑囊炎、伸肌撕裂、感染、关节内异常和环状韧带炎症都被认为是病因。在75%的病例中，优势侧受到影响，这表明与工作相关的用力和重复的腕关节伸展可能在发病机制中起作用。对于每一个病例的治疗选择仍然存在争议，并且是根据治疗医生的个人经验来决定的。许多保守治疗已经被提出，包括非甾体抗炎药，超声，低剂量激光治疗，类固醇注射，功能支具和手法治疗，但没有一个结果是一致的。大多数患者对非手术治疗有效；然而，当症状持续时，4%-11%的患者需要手术治疗。
对于这些患者，可以提供手术，并描述了各种手术技术，包括开放性共伸肌起点松解术、伸肌起点部分切除术及修复术、桡侧腕短伸肌Z延长术、环状韧带近端切除术等，桡肱关节滑膜边缘切除、囊切除术、经皮松解共同伸肌起点、上述方法的组合以及关节镜下松解术。然而，外科手术产生了不同的结果和结果。本研究旨在验证“我们的最小切口”技术作为我院治疗网球肘的一种处理方法的有效性。
外科技术
由第一作者执行的所有操作。在全身麻醉下，使用气动止血带，以仰卧姿势在臂板上完成悬垂。从外侧上髁开始，切开约3厘米长的皮肤。深筋膜被识别，切开和回缩。从ECRL和EDC间隙到达ECRB肌腱，确定桡侧腕短伸肌（ECRB）的来源，并对出现异常的肌腱进行清创。
用咬骨钳将伸肌起始处的上髁去皮质。我们注意不要进入关节，避免损伤环状韧带、关节囊和关节软骨。最后，我们使用0号Vicryl缝合线将ECRL、EDC和ECRB边缘重新连接到骨膜上。止血是通过在止血带放气后对伤口施加压力来实现的。最后，缝合伸肌筋膜、皮下组织和皮肤，并应用加压绷带[图1]。平均术中出血量为20-30毫升，平均手术时间为20-25分钟。
图1
外侧上髁皮肤切口线（a）完全松解共伸肌起点（b、c、d）用咬骨钳剥离上髁（e）缝合伸肌筋膜并封闭皮下层和皮肤（f）
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