本期人物
黎逢峰
广州医院骨科副主任、主任医师、研究生导师、上海交通大学博士，曾就医院医院，年7月人才引进至广州医院。在科研上专注于肘关节僵硬及异位骨化的研究，主持国家自然科学基金3项。
擅长四肢创伤骨折及后遗症的治疗，四肢畸形及功能障碍的矫治，以及糖尿病足、髋或膝关节炎、髋关节发育不良和股骨头坏死的保足、保膝、保髋及人工关节置换术。
诊室故事
医生不仅是谋生的工作
黎逢峰是一位非常典型的“外科大夫”，聊天时话语很简洁，当谈起自己的患者和各种手术时，又会变得滔滔不绝。他对记者说，当初选择外科，是因为这个专业非常符合自己的性格——胆大心细。骨科的病种很多，他每天都会遇到各种各样的疑难病例，因此面对患者时要“胆大”；作为一名要上手术台的大夫，每一个操作都需要他“心细”。
正是对于专业的热爱，从硕士毕业后到南京医院工作了3年后，他又考入了上海交通大学继续攻读博士学位，医院“医院”工作，期间也曾到国外进行访问学习。
黎逢峰认为，选择成为一名医生，不仅仅是个人谋生的问题。“医生是一个能改变别人一生的职业，这份责任感也促使我保持着孜孜不倦的学术钻研品质，潜心提升专业技能，让自己的医疗水平不断提升。”黎逢峰说。
关节置换没有年龄的限制
在病房里，记者见到了一位93岁的老先生。黎逢峰介绍，这位高龄患者刚刚接受完膝关节置换手术，正准备进行康复训练。
很多人都觉得，90多岁的老人家不能走路就“算了”，但是记者眼前的这位老先生并不这么认为。他本身很喜欢到处走动，然而日益严重的膝关节骨关节炎却严重影响了日常行走。当找到黎逢峰时，老先生表达了自己想接受膝关节置换手术的强烈愿望。
面对这样的高龄患者，有的医生会选择保守治疗。然而，黎逢峰经过对患者仔细评估后，考虑到他虽然实际年龄已过90，但是身体条件依然相当不错，生理年龄约在70-80岁左右，再加上患者意愿强烈，因此进行手术是有意义的。就这样，做齐了各种减少可能出现的并发症的准备，胆大心细的黎逢峰为老先生进行了关节置换术。
“置换膝关节是一种以提高患者生活质量为目的的治疗手段，只要规避好手术风险，93岁的患者也一样可以做手术。”黎逢峰说。
帮你问医生
Q
出现骨关节炎一定要换关节吗？
黎逢峰：很多高龄的骨关节炎患者，由于惧怕外科手术，即使达到了手术指征，也不愿意进行手术。黎逢峰说，这种现象在60—70岁老年患者中很常见。虽然做手术有风险，但是手术还是利大于弊，他建议老年患者在进行了多种保守治疗都没有效果之后，应该提前考虑进行关节置换手术。
“早做手术有好处，因为在病情不是特别严重的时候，医生会有更多微创的方法可以选择，如果疾病到了晚期，微创手法行不通了，只能采用更大创伤的手术来解决问题。”黎逢峰表示，关节置换手术在我国已经广泛开展，人工关节最长的使用期限可到20~30年，这跟患者的体重、医生的手术技巧等都有关系。
“如果老人晚年不能走路，会导致肌肉萎缩、反应迟钝，而且无法进行锻炼，心肺功能也会明显下降，对身体带来很多坏处。”黎逢峰说，大量数据显示，绝大多数骨关节炎患者都能通过关节置换术获益，不仅解决了膝关节疼痛，而且还明显改善生活质量。
老人这些病痛要引起重视
血糖控制不好只能截掉脚趾头●●
陈阿姨（化名）最近被切掉了两个脚趾头，这一切都要从她的糖尿病开始说起。作为一个糖龄10多年的老患者，她却跟记者说，自己之前从来没有规范吃药，“有上顿没下顿的”，经常忘了吃。
血糖控制得不好，陈阿姨也没把这当成一回事。黎逢峰说，医院找他的时候，随机血糖高达20多，糖尿病并发症已经相当明显——由于长期以来发生了糖尿病足都没有加以控制，已有两个脚指头黢黑坏死。
以往对付这种糖尿病足感染坏死的病例，在治疗手段缺乏之下，只能无奈地为患者截肢。但是现在不同了，胫骨横向骨搬运技术的出现，为众多外周血管病变患者带来了保肢的希望。
黎逢峰介绍，胫骨横向骨搬运的原理，就是在患者的小腿骨上挪动一块小骨头，从而刺激周围及足部的血管生长，达到恢复下肢血液循环的目的，让患者免去截肢的风险。
糖尿病足发生的根本原因，是长期血糖过高导致微循环障碍发生。而利用横向骨搬运技术，能够帮助患者重建微循环，改善血运。最终，陈阿姨虽然丢了两个脚趾头，但把其他脚趾和脚掌都保住了。黎逢峰还一直不停地提醒她，如果术后仍然不好好控制血糖，糖尿病足还会继续发生，甚至其他并发症也会找上门。
双下肢发黑需截肢新技术保住行走功能●●
记者还在病房里见到了李姐（化名），她说自己是一位游泳爱好者，天天都坚持晨泳。去年年底，李姐发现自己两个脚上都出现了一些小伤口，“想不起来是不是游泳的时候刮伤了。”李姐说，伤口不仅一直没有痊愈，还越来越深。一开始，她以为是皮肤病，医院皮肤科进行治疗，照过几次红外灯，感觉有所好转。
受到新冠肺炎疫情影响，医院看病，于是便在网上买了一盏红外灯，这一照便是两个多月。没想到，却突然发现伤口越来越大，发黑溃烂，双脚都已经坏死了。等到疫情有所好转，她便马上就医。然而，血管外科医生告诉她，由于坏死程度严重，只能进行双下肢截肢了。
抱着一丝希望，李姐找到了黎逢峰。经过仔细检查和评估，黎逢峰认为李姐的右肢情况稍好，能够尽量为她保留右脚跟，“这样她术后还能用右脚着地，还有行走功能”。就这样，黎逢峰应用横向骨搬运技术，为李姐顺利进行了手术。
“患者一开始出现的伤口，其实是脉管炎的症状。”黎逢峰介绍，血栓性脉管炎是因为血运不能到达血管末梢，使手指或脚趾得不到血供而逐渐坏死。他提醒，如果一旦出现手指或脚趾麻木、溃烂等症状，一定要尽快就医。
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