网球肘治疗专科医院

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超声引导让脊柱疼痛小针刀治疗更有效更安全 [复制链接]

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患者右下腰部疼痛数月,VAS评分为8分,疼痛非常明显,无法平卧位,临床拟诊为腰椎关节突关节源性下腰痛,在超声引导下行小针刀L4L5、L5S1关节突关节囊松解及关节周围注射治疗,治疗后VAS评分为3分,治疗效果非常明显。

小针刀疗法是具有现代西医外科手术疗法与中医传统针刺疗法双重特点的新型微创封闭松解术,其原理是通过松解病灶周围组织的粘连及挛缩,降低周围组织压力,进而缓解压迫神经、血管引起的不适症状;解除肌肉痉挛,恢复正常生理结构,为周围组织重建创造条件;操作过程中的反复针刺及切割,可产生内源性阿片肽物质,发挥止痛作用。

小针刀疗法应用十分广泛,主要临床适应症:椎动脉型颈椎病、神经根型劲椎病、腰椎间盘突出、慢性腰肌劳损、第三腰椎横突综合征、慢性软组织损伤、滑囊炎、急慢性腱鞘炎、腱鞘囊肿、肌筋膜疼痛综合征、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎、跟痛症、肩周炎、肱骨外上髁炎(网球肘)、枕神经痛、带状疱疹后遗神经痛、坐骨神经痛等。

过去临床上小针刀的操作主要依靠医生的个人经验,例如中医穴位的定位、体表的解剖标志等,如果操作医生经验不够的话,有时治疗效果不够理想,甚至会引起比较严重的并发症。

而在脊柱(尤其腰椎)疼痛小针刀治疗过程中,由于其周围结构位置深且较为复杂,医生不易准确定位治疗靶点,而且治疗过程中还可能会引起比较严重的并发症;超声不仅可清晰显示脊柱周围软组织结构(肌肉、血管、部分韧带等),而且还可显示脊柱重要的骨性标志(棘突、关节突关节、横突、椎弓根、乳突、椎体等),通过横突和椎弓根可以定位椎间孔(即脊神经根),在超声图像上可以准确定位治疗靶点,制定最佳的进针点及路径,即可在超声实时引导下小针刀精准安全地到达治疗靶点,进行松解治疗,并且可以实时观察治疗区域的结构变化。

超声引导使小针刀封闭疗法不再“封闭”,治疗在可视化下进行,使其更有效、更安全。

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