我是新手妈妈
抱完孩子睡觉之后
胳膊肘外侧疼得要命
我是个程序员
整天敲鼠标键盘
肘关节外侧有隐隐疼痛
我是个家庭主妇
前几天买菜提了重物
胳膊外侧又酸又胀
......
这些患者我们经常能在门诊遇到，他们的疼痛都出在一个部位——肘关节外侧。
图片来源：novachirowellness
它们可能都跟「网球肘」有关。
网球肘是什么
「网球肘」的学名是肱骨外上髁炎（Tenniselbow），是不是听起来很拗口，那我们先放一边，这并不重要。
一开始它是网球运动员的职业病。但渐渐的，一些会反复屈伸胳膊肘的其他人群也会产生这种疼痛，比如新手妈妈、家庭主妇、理发师、程序员、建筑工人等。
手臂上有一束伸肌，伸肌总腱的附着点位于肘关节的外侧，如下图红色圆圈所示，这里也常常是疼痛的发生部位。
图片来源：Google
这是因为当我们在做弯曲和伸展手臂动作时，肘关节也在屈伸，这时伸肌也会不断地发生收缩和牵拉，附着处就会与我们的骨头发生摩擦。
久而久之，附着处的肌纤维会产生撕裂、出血、粘连，形成无菌性的炎症反应，所以「网球肘」可以理解成肌腱的慢性损伤。
治疗网球肘的两个阶段
一开始，肘关节附近会出现酸胀，或轻微的疼痛，如果这个时候没有休息好，疼痛会加重，并且向前臂蔓延。
所以网球肘的治疗可以分为两个阶段：急性期和急性期过后。
急性期最重要的是减少肘部的活动，避免牵拉加重疼痛。
此外还可以采取冰敷的行动，用冰毛巾或者医用冰袋放在肘外侧进行冰敷。
图片来源：Healthgrades
这里要注意，冰敷适用于急性损伤的24小时内，超过24小时后应该热敷处理。
上文我们也提到「网球肘」是一种无菌性的炎症反应，所以还可以服用非甾体抗炎药来帮助消炎止痛。
急性期过后，此时炎症的程度会逐步降低，我们要做的更多的是帮助肌腱修复，减轻疼痛。
这时的主要分为两大类疗法，康复锻炼和手法治疗。
4种常见的康复锻炼
因为肌腱在修复时会出现瘢痕组织，会影响康复后关节的柔韧性和肌肉收缩控制能力，所以需要进行相应的康复锻炼。疼爱医生为大家总结了以下4种。
1.牵拉练习
肘部伸直，前臂旋后，腕极度屈曲，肱骨外上髁处感到牵拉感甚至轻微疼痛。
图片来源：wikiHow
2.捏球练习
用疼痛那一侧的手抓捏网球或者橡胶圈，改善手掌手指力量，促进血液循环。20次为一组，每次3组，每天练习2次。
图片来源：wikiHow
3.撑皮筋练习
在患侧五指上套一橡皮筋，五指向外展将橡皮筋撑开。20次为一组，每次3组，每天练习2次。
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4.屈腕练习
坐姿，肘前臂平放于大腿，手腕探出膝盖，手心朝上，轻轻握拳，尽自己最大幅度完成屈腕角度，也可手握小哑铃或是矿泉水进行练习。15次为一组，每次3组，每天练习2次。
图片来源：Healthline
一般来说经过以上的治疗或者康复锻炼，大部分的「网球肘」症状都会得到很好的改善。如果此时的疗效仍然不佳，就需要疼痛科介入治疗了。
疼痛科常见的4种治疗方式
对于网球肘，疼痛科的治疗方式主要分为以下几种：
1.注射疗法
疼痛科的医生会在患处（及肱骨外上踝处）注射局麻药物和激素类药物的混合液来起到消炎镇痛的作用。治疗的频率为每1～2周1次，半年内最多不超过3次。
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2.小针刀疗法
小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。在治疗网球肘时，切口很小，不用缝合，在分离粘连组织后，可以有效缓解疼痛。
图片来源：Google
3.冲击波疗法
治疗过程中主要是利用其特有的治疗模式及治疗探头，产生对粘连的松解作业，刺激受影响的区域肌群，阻断疼痛传导，从而达到缓解疼痛的目的。
同时冲击波疗法还有促进新生血管形成和细胞修复与再生，打断局部无菌性炎症——缺氧的恶性循环，从而减轻慢性炎症的作用。
4.银质针治疗
银质针治疗时会将针刺入痛点，通过热能效应可以直接深入传导到压痛点，还能向周边区域散发，起到促进血液循环和消除网球肘引发的无菌性炎症。
最后，需要注意的是，在经过治疗后一定要注意避免肘部受凉和过度劳累，以免疼痛复发。
另外「网球肘」虽然比较常见，但是由于颈椎相关疾病也很容易表现出肩膀周围和肘关节的疼痛，所以当出现相似的疼痛不舒服时，需要及时去疼痛科，让医生来判断造成疼痛的原因。
如果您或您的家人已经出现肩膀周围和肘关节的疼痛，点击下方小程序即可在线咨询专家。
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